Comunicaciones: Casos clínicos

«Doctora, tengo manchas en la piel» (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria.

Motivos de consulta

Hombre de 29 años que consulta por lesiones cutáneas. 

Historia clínica

Enfoque individual

Migrante, sin antecedentes patológicos.

Consulta por pequeñas lesiones dolorosas en glande de 5 días de evolución, sin fiebre, secreción uretral u otra sintomatología acompañante.

En la exploración física se objetiva glande con lesiones cutáneas redondeadas con base eritematosa y alguna vesícula, con adenopatías inguinales bilaterales, no dolorosas.

A nivel de palmas y plantas también presenta lesiones similares.

Enfoque familiar y comunitario

Explica relaciones homosexuales sin protección. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se plantea diagnóstico diferencial con herpes genital y otras enfermedades de transmisión sexual (ETS) como sífilis, motivo por el que se solicita analítica de sangre y orina completa con serologías, realizándose tratamiento empírico con aciclovir.

Tratamiento y planes de actuación

Tras los resultados, se diagnostica sífilis y se inicia tratamiento con penicilina G Benzatina. Se discute la posibilidad de participar en un programa de profilaxis pre exposición (PreP) y se enfatiza la importancia de contactar con parejas sexuales, prevenir nuevas ETS y acudir a consultas especializadas, aunque el paciente no lo cumple. 

Evolución

Posteriormente, el paciente reconsulta por una nueva relación sexual de riesgo y se confirma Neisseria Gonorrhoeae en frotis rectal, por lo que se vuelve a insistir en educación sanitaria aceptando participñar en programa de PreP.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Teniendo en cuenta la población referente, es esencial reconocer las situaciones de riesgo y los síntomas que podrían hacernos sospechar una ETS para tratar rápidamente las posibles infecciones evitando así su propagación. La implementación de intervenciones destinadas a mejorar la educación sanitaria desde los servicios de Atención Primaria desempeña un papel fundamental en la prevención de enfermedades infectocontagiosas. La relación entre el médico y el paciente tiene un papel crucial en la promoción de la adherencia y la vinculación del paciente al Sistema Sanitario y en este contexto, los médicos de Atención Primaria asumen un rol central, facilitando un vínculo de confianza que promueva la participación activa del paciente en su cuidado y tratamiento.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

García Bande, Estefanía
CAP Florida Sud. L'hospitalet de Llobregat, Barcelona
Madaula Munt, Miranda
CAP Florida Sud. L'hospitalet de Llobregat, Barcelona
Llorens Marsal, Marta
CAP Florida Sud. L'hospitalet de Llobregat, Barcelona