Fomentar en los residentes de primer año (R1) la reflexión sobre  la actividad clínica diaria, desarrollar la capacidad de crítica y aprender a actuar en base a la evidencia científica actual. Reflexionar sobre el exceso de pruebas complementarias y fomentar su uso racional. Poner a los residentes en situaciones reales para sentirse identificados, responder a dudas, y crear una guía, breve y concisa, sobre la patología más común.

Teníamos la percepción que los R1 actuábamos sin criterio, aprendiendo por imitación y sin razonamiento, repitiendo los errores de adjuntos. Tras reflexionar sobre actuaciones que podrían ser motivo de errores, preparáramos una sesión clínica dirigida a los R1 (acudieron 27). Se plantearon nueve casos clínicos, se trabajó la resolución de forma individual y en grupos y se elaboró una pequeña guía de 9 recomendaciones, que se entregó a los asistentes.  

1. La sesión fue bien recibida, se enfatizó en su pertinencia, utilidad, y la reflexión sobre las actuaciones de los residentes. La guía presentada facilita la práctica habitual.

• Criterios de Anthonisen para decidir antibioticoterapia en una reagudización de EPOC
• No realizar TAC Craneal a todo TCE
• No realizar Rx control siempre tras una pneumonía
• No tratar con corticoides todas las urticarias
• No indicar siempre pauta descendente tras tratamiento corticoideo
• No tratar siempre con antiespasmódicos cólicos renales
• No realizar Rx abdominal en todo dolor abdominal
• Reglas de Otawa para valorar necesidad de Rx en rodilla/tobillo/pie
• Valorar necesidad de tratamiento gastroprotector ante inicio de AINE

1. Es importante ser críticos y buscar el porqué de nuestras actuaciones desde los primeros años de residencia.
2. Merece la pena invertir tiempo en razonar nuestras actuaciones y no realizar pruebas innecesarias.
3. Es útil trabajar sobre las recomendaciones de no hacer.