Comunicaciones: Casos clínicos

A pesar de explicar síntomas de alarma… (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Servicios Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor de garganta 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 52 años con antecedentes médicos de DM 2, DL Y EPOC y alergia a Penicilinas.

Acude al Centro de Salud por dolor de garganta con odinofagia de 2 días de evolución.  Niega  sensación distérmica y fiebre termometrada.

Orofaringe: eritema de la mucosa amígdalar izquierda con hipertrófia sin exudados amigdalino. Se pauta tratamiento antiinflamatorio, se explica síntomas de alarma y posibles complicaciones del cuadro clínico. Se cita el paciente para revisión en 3 días.

3 días después el paciente vuelve a la consulta con mal estado general,  presentando dolor intenso y trismus. Refiere fiebre los días anteriores. En la exploración física destaca hipertrófia tonsilar bilateral con placas y abombamiento de paladar blando izquierdo. 

Enfoque familiar

Presenta buen apoyo familar y social.

Desarrollo

Absceso parafaringeo

Tratamiento

Se canaliza via venosa y se remite al paciente a Urgencias. 

Evolución

En Urgencias se realiza TAC de cuello con contraste con hallazgos compatibles con absceso amigdalino izquierdo con disminución de la luz de la orofaringe. El  paciente se ingresa para realizar drenaje quirúrgico urgente del absceso. 

CONCLUSIONES

Este caso clínico destaca la importancia de la información dada al paciente en cuanto a los síntomas de alarma de posibles complicaciones incluso en patologías aparentemente anodinas como en este caso.  

Autores