Comunicaciones: Casos clínicos

A propósito de un caso en la consulta: pancreatitis aguda secundaria a atorvastatina (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención primaria y servicio de Urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

- Antecedentes personales: varón 52 años, HTA, Cardiopatía isquémica, dislipemia. Tratamiento: ramipril 5mg/24h,AAS 100mg/24h, bisoprolol 2,5mg/24h, atorvastatina 20mg/24h. Intervención quirúrgica: apendicectomia. No consumo de alcohol ni drogas. Fumador activo 1paq/día (consumo acumulado 35paq/año).

- Anamnesis: acude a consulta en centro de salud por epigastralgia de 2h evolución, irradiado a espalda e hipocondrios, dos vomitos alimentarios. Niega dolor torácico o disnea, ni fiebre. En días previos aumento de dosis de atorvastatina a 80mg/24h.

- Exploración física: regular estado general, palidez cutanea, eupeneico. TA !%$/(%, FC 96lpm, saturación O2 94%, glucemia capilar 98mg/dl. ACR: tonos rítmicos sin soplos, murmullo vesicular conservado. Abdomen: blando, doloroso a la palpación en epigastrio con defensa a la palpacion profunda, Murphy negativo, ruidos hidroaereos conservados. Extremidades: no edemas ni signos de tvp.

- Pruebas complementarias: ECG: ritmo sinusal sin datos de isquemia. Rx tórax y abdomen sin hallazgos patológicos. Analítica: hemograma hb 12,7, leucocitosis 22900 (88%N), plaquetas 155000; bioquímica: AST/ALT 232/150, FA/GGT 423/468, BT 2.8, BD 0.6, amiasa 789, PCR 44, calcio y triglicéridos normales.

Enfoque familiar

Divorciado, vive con su actual pareja. Tiene dos hijos con custodia compartida de 14 y 16 años. Fontanero.

Desarrollo

Pancreatitis aguda. Diagnóstico diferencial: abdomen agudo (colecistitis aguda, colangitis, obstrucción intestinal), IAM, gastroenteritis aguda.

Tratamiento

Ingreso en Digestivo, supresión de la medicación y tratamiento médico.

Evolución

Durante ingreso se realiza ecografía abdominal: vesícula alitásica sin dagos de colecistitis, TC abdominal: infiltración grasa peripancreática a la altura de cabeza y cola, mínimo derrame pleural izquierdo; colangiorresonancia: cambios inflatorios de tipo flemonoso en la grasa del espacio pararrenal izquierdo, raiz de mesenterio y cabeza de pancreas, pequeño derrame pleural bilateral; colangiografía: no dilatación de vía biliar intra ni extrahepática, no se observan cálculos en el colédoco. 

Evoluciona favorablemente tras retirada de atorvastatina y es dado de alta como pancreatitis aguda secundaria a atorvastatina. 

CONCLUSIONES

Los hipolipemiantes son etiolgía rara de pancreatitis aguda, en nuestro caso se descartaron otras causas, coincidió con aumento de dosis de atorvastatina los días previos y mejoría clínica tras retirada de la misma. Por lo que debemos tener presente que fármacos de uso habitual pueden tener complicados efectos secundarios.

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