Atención primaria y hospitalaria

Caso multidisciplinar

Lesión digital

Enfoque individual

Paciente de 38 años sin antecedentes de interes, acude por presentar a nivel del cuarto dedo de mano derecha, a nivel de entre la falange proximal, cerva de la zona media, un nódulo de color azulado de 5 mm x 2 mm, de características duras, sin ser doloroso a la palpación.  La lesión presenta un mes de evolución. El paciente refiere no haber tenido traumatismo ni  realizado sobreesfuerzo, ni trabajo de gran esfuerzo con las manos, ni trabajo manual previo a la aparición de las lesiones, no porta anillo en dicho dedo.

EXPLORACIÓN FÍSICA: se visualiza a nivel de la cara lateral del cuarto dedo de la mano derecha, una lesión nodular de 5x 2 mm de diámetro, azulada, como una variz, que no desaparece a la vitropresión. Auscultación , abdomen normal y miembros inferiores no presenta signos de insuficiencia venosa crónica, ni trombosis venosa, pulsos distales conservados.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Analítica  con hemograma, bioquímica, coagulación, autoimnumidad, dentro de los parámetros de la normalidad

Enfoque familiar

El paciente tiene una familia nuclear con dos hijos, no presenta AVES de interes, presenta una red social amplia

Desarrollo

Juicio clínico: trombosis superficial digital

Diagnóstico diferencial: tumor de otro origen

Tratamiento

Se derivó a consulta de dermatología para biopsia, se realizó punción aspiración de la lesión , con diagnóstico de trombosis de las venas digitales palmares

Evolución

El paciente no presenta cambios en la lesión, ni aparición de otras lesiones nuevas. No precisa tratamiento, se aconseja tratamiento conservador, tipo compresión, compresas calientes, aspirina si presenta dolor, y acudir para valoración si cambian las características

Las trombosis superficiales  digitales son entidades muy infrecuentes, su evolución suele ser benigna y en la mayoría de los casos no precisa tatamiento, en caso de que sea muy doloroso se puede realizar exéresis de la misma. El diagnóstico se basa fundamentalmente en la clínica, en osaciones se puede realizar ecografía.

En la literatura hay muy pocos casos descritos.