XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Casos clínicos

A propósito de un caso síndrome geriátrico y abordaje multidisciplinar (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención primaria.

Caso multidisciplinar.

 

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a consulta un varón de 85 años, refiriendo caída de la cama.

 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Ateroma carótida izquierda , accidente isquémico transitorio recurrente, deterioro cognitivo perfil vascular , hipertensión arterial, hiperuricemia, fractura vertebral , fracturacadera derecha, insuficiencia renal moderada.Tratamiento: calcio colecalciferol, haloperidol , lorazepam, omeprazol, ácido acetilsalicílico, enalapril, absorbentes.

Anamnesis: paciente que acude por caída, refiere caídas recientes, adormecimiento matutino y deterioro estado general en los últimos meses. Comentamos caso con enfermera en enlace y trabajador social.

Exploración: Se realiza una valoración geriátrica integral:

Funcional: Test Barthel 55 (dependiente severo), Índice Lawton 4 ( no usa transportes, no asuntos bancarios, no prepara comidas, no hace compras).

Social: vive con su esposa de 82 años (muestra carga psico-física), domicilio con barreras arquitectónicas.

Cognitiva: Pfeiffer (deterioro cognitivo leve) y Yesavage 6 (depresivo leve).

Nutricional: pliegue tricipital por debajo del límite normal, MNA test 17 (malnutrición).

Exploración: hipotensión arterial, Norton 11 (alto riesgo úlcera por decúbito), resto de la exploración por aparatos anodina.

Pruebas complementarias: Analítica: albúmina, proteínas y colesterol por debajo límite inferior de la normalidad, déficit vitamina B12. Electrocardiograma: signos de hipertrofia ventricular izquierda.

 

Enfoque familiar

Familia nuclear en fase VI (disolución) del Ciclo Vital Familiar. Acontecimientos vitales estresantes: viudo desde hace 3 años, vive con una hija.

 

Desarrollo

Deterioro cognitivo y síndrome depresivo leve. Malnutrición proteico-calórica. Déficit vitamina B12. Polifarmacia. Caídas de repetición/inestabilidad. Burnout del cuidador.

 

Tratamiento

Seguimiento de su pluripatología.

Ajuste medicación.

Vitamina B12.

Intervención sobre el estado de ánimo.

Dieta hiperproteica.

Medidas de rehabilitación domiciliaria.

Intervención y valoración sobre el cuidador.

Enfermera enlace proporciona ayudas técnicas.

El trabajador social gestiona centro diurno de forma temporal.

 

Evolución

A los 3 meses había experimentado una ganancia ponderal los parámetros analíticos se normalizaron, con mejoría del estado de ánimo, menor debilidad y miedo a caerse. La cuidadora experimento también mejoría de la carga psico- fisica.

 

CONCLUSIONES

Los síndromes geriátricos originan importante deterioro calidad vida y dependencia. Muchas veces su aparición es previsible y si se diagnostican adecuadamente susceptibles de tratamiento.

El abordaje diagnóstico y terapeútico requiere un valoración integral interdisciplinaria y correcto uso de los niveles asistenciales.

Importancia del abordaje de los cuidadores principales, proporcionándoles apoyo.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2019; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Sánchez García, María del Carmen
CS de Alcalá de Guadaira. Sevilla
Dominguez Castillo, Maria Teresa
CS Don Paulino. Alcalá de Guadaira. Sevilla
Barroso Recasens, Consuelo
CS Don Paulino. Alcalá de Guadaira. Sevilla