Comunicaciones: Casos clínicos

A propósito de un caso síndrome geriátrico y abordaje multidisciplinar (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude a consulta un varón de 85 años, refiriendo caída de la cama.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Ateroma carótida izquierda , accidente isquémico transitorio recurrente, deterioro cognitivo perfil vascular , hipertensión arterial, hiperuricemia, fractura vertebral , fracturacadera derecha, insuficiencia renal moderada.Tratamiento: calcio colecalciferol, haloperidol , lorazepam, omeprazol, ácido acetilsalicílico, enalapril, absorbentes.

Anamnesis: paciente que acude por caída, refiere caídas recientes, adormecimiento matutino y deterioro estado general en los últimos meses. Comentamos caso con enfermera en enlace y trabajador social.

Exploración: Se realiza una valoración geriátrica integral:

Funcional: Test Barthel 55 (dependiente severo), Índice Lawton 4 ( no usa transportes, no asuntos bancarios, no prepara comidas, no hace compras).

Social: vive con su esposa de 82 años (muestra carga psico-física), domicilio con barreras arquitectónicas.

Cognitiva: Pfeiffer (deterioro cognitivo leve) y Yesavage 6 (depresivo leve).

Nutricional: pliegue tricipital por debajo del límite normal, MNA test 17 (malnutrición).

Exploración: hipotensión arterial, Norton 11 (alto riesgo úlcera por decúbito), resto de la exploración por aparatos anodina.

Pruebas complementarias: Analítica: albúmina, proteínas y colesterol por debajo límite inferior de la normalidad, déficit vitamina B12. Electrocardiograma: signos de hipertrofia ventricular izquierda.

Enfoque familiar

Familia nuclear en fase VI (disolución) del Ciclo Vital Familiar. Acontecimientos vitales estresantes: viudo desde hace 3 años, vive con una hija.

Desarrollo

Deterioro cognitivo y síndrome depresivo leve. Malnutrición proteico-calórica. Déficit vitamina B12. Polifarmacia. Caídas de repetición/inestabilidad. Burnout del cuidador.

Tratamiento

Seguimiento de su pluripatología.

Ajuste medicación.

Vitamina B12.

Intervención sobre el estado de ánimo.

Dieta hiperproteica.

Medidas de rehabilitación domiciliaria.

Intervención y valoración sobre el cuidador.

Enfermera enlace proporciona ayudas técnicas.

El trabajador social gestiona centro diurno de forma temporal.

Evolución

A los 3 meses había experimentado una ganancia ponderal los parámetros analíticos se normalizaron, con mejoría del estado de ánimo, menor debilidad y miedo a caerse. La cuidadora experimento también mejoría de la carga psico- fisica.

CONCLUSIONES

Los síndromes geriátricos originan importante deterioro calidad vida y dependencia. Muchas veces su aparición es previsible y si se diagnostican adecuadamente susceptibles de tratamiento.

El abordaje diagnóstico y terapeútico requiere un valoración integral interdisciplinaria y correcto uso de los niveles asistenciales.

Importancia del abordaje de los cuidadores principales, proporcionándoles apoyo.

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