Comunicaciones: Casos clínicos

A propósito de una hematuria (Póster)

Ámbito del caso

Servico de Urgencias.

Motivos de consulta

Hematuria.

Historia clínica

Enfoque individual

AP: no RAMC. Cáncer de próstata 2007. Anamnesis: hombre de 90 años refiere presentar mucha sangre al orinar desde hace unas 12 horas aproximadamente. Anodino en todo momento. Exploración: leve dolor a la palpación en epigastrio. Resto normal. Pruebas complementarias. Analitica: hemoglobina de 10.7. Leucocitos 331, sedimento de bacterias 27.9. Serie blanca, plaquetas y coagulación normales. Bajada de dos puntos de hemoglobina en 6 horas y se decide transfusión previo a ingreso hospitalario por lo que se realiza prueba PCR SARS-CoV-2 detectándose.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Hematuria franca. Diagnóstico diferencial:  carcinoma vesical. Metástasis por recidiva de Cáncer de próstata.

Tratamiento y planes de actuación

Se realiza sondaje vesical con técnica dificultosa resultando ser hematuria franca. A pesar de realizar varios lavados vesicales continúa hematúrico y extrayendo coágulos de sangre. Posteriormente resolución de la hematuria tras lavados. Se contacta con familiar quien comenta la no necesidad de continuar con el estudio y resolución de la patología de base por el contexto del paciente, entre ellos su edad. Se acuerda aislamiento y observación domiciliaria de 10 días desde la última PCR positiva.

Evolución

Ingresa en Servicio de Urología donde realizan cistoscopia observándose lesión sugerente de neoplasia vesical.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Valorar beneficio/riesgo en cuanto a la ejecución de pruebas complementarias y estudio de enfermedad de base de los pacientes. Optimizar la comunicación médica con el paciente y sus familiares para llevar un adecuado abordaje de la enfermedad.

Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Aracil Cayuela, José Ángel
CS Los Barrios. Algeciras. Cádiz
Castro Sosa, Vanesa
CS Norte - Área de Gestión del Campo de Gibraltar. Algeciras. Cádiz
M Estudillo, Manuel
CS Los Barrios. Algeciras. Cádiz