Comunicaciones: Casos clínicos

Abordaje de lesiones cutáneas en VIH (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Urgencias Hospitalarias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 46 años, que acude por presentar desde hace 10 días lesiones en tronco, miembros superiores e inferiores, palmas de las manos y plantas de los pies, de coloración violácea y algunas sobreelevadas sin claras vesículas. Presenta afectación del estado general con cuadro febril y artromialgias, cefalea ocasional y episodios de parestesias con dudosos movimientos anormales en miembro superior derecho.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

- Fumador. No alcohol ni otros tóxicos.

- VIH avanzado en tratamiento antiretroviral y buen control por Medicina Interna.

- Toxoplsmosis Cerebral hace 3 años.

Exploración Física:

Normal, excepto lesiones eritematosas y algunas habonosas en palmas de las manos y plantas de los pies de coloración violácea y otras en tronco.

Enfoque familiar

Homosexual. Pareja estable con buen apoyo familiar.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial:

- Sifilis secundaria

- Criptococosis

- Histoplasmosis

Ante la sospecha clinica de sífilis secundaria, se remite a Urgencias Hospitalarias para realización de exploraciones complementarias:

- Analitica: PCR 58,7, iones, función renal y CK sin alteraciones.

- Rx tórax y TAc cerebral sin alteraciones.

- Punción lumbar: líquido claro a baja presión, VDRL negativo.

 Tratamiento

Ante la sospecha de LUES secundaria y por la negativitad de los resultados del LCR, se inicia tratamiento con Benzetazil 2,4 M im.

Se ingresa en Medicina Interna para completar estudio.

- Analitica con carga viral: CV < 20 copias y CD4 700.

- ELISA y RPR > 526

- RM cerebral sin alteraciones.

 Tras el alta hospitalaria, se remite a la consulta de Medicina de Familia, para continuar con el tratamiento de Benzetazil 2,4 M im 1 vez a la semana hasta completar las 3 semanas.

Se realiza test sifilítico y se trata a la pareja sexual.

Evolución

Después de finalizar a las 3 semanas el tratamiento antibiótico, tanto el paciente como la pareja sexual se encuentran asintomáticos.

Posteriormente se repite la analitica, con valores dentro de la nomalidad.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso en la Medicina de Familia, se basa en la importancia del seguimiento de los pacientes inmunodeprimidos, el rápido diagnóstico de las posibles complicaciones graves e infecciones oportunistas en este tipo de pacientes, así como los 

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