Comunicaciones: Casos clínicos

Abordaje del aumento del perímetro abdominal en atención primaria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Aumento del volumen abdominal.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 31 años, sin antecedentes personales de interés, que acude por presentar aumento del perímetro abdominal de cinco meses de evolución, con sensación de saciedad temprana.

A la exploración física destaca abdomen globuloso y distendido, con percusión mate difusa y “signo de oleada positivo”. Resto sin hallazgos.

En el Centro de Salud se solicita analítica de forma preferente con serología de hepatopatía crónica incluida y se realiza ecografía abdominal urgente donde se objetiva imagen anecoica con refuerzo posterior, no trabeculado y de dimensiones no mesurables, compatible con quiste. La paciente es remitida a Urgencias para valoración.  

Enfoque Familiar

Natural de Ecuador, soltera y nulípara, vive en España desde hace 14 años. Convive con perros: Tiene uno en España, con controles veterinarios periódicos y varios en Ecuador sin controles veterinarios. Última visita a su país en el último año y previamente 3 años antes.

Los antecedentes sugieren como posibles diagnósticos: quiste abdominal secundario a patología ovárica o quiste hidatídico.

Desarrollo

La paciente ingresa en el Servicio de Medicina Interna donde realizan una ecografía y una TC que objetiva lesión de 33x25x15cm, de origen posiblemente ovárico sin poder descartar origen mesentérico primario (789.1 según la clasificación dela CIE?9), corroborando el diagnóstico de Atención Primaria.

Además solicitan marcadores tumorales y serología para hidatidosis, resultando ambas negativas. 

Tratamiento

La paciente es dada de alta a la semana con diagnóstico definitivo de cistoadenoma ovárico pendiente de completar estudio y de actuación quirúrgica.

Evolución

Ingresa al mes del alta por cuadro de vómitos y sucesivo aumento del volumen abdominal. Es intervenida de urgencia por Ginecología mediante quistectomía de ovario izquierdo a través de mini-laparotomia, consiguiéndose resolución completa del cuadro.

Actualmente la paciente permanece asintomática.

El diagnóstico histopatológico confirmó cistoadenoma seroso de ovario.

CONCLUSIONES

La importancia de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en la necesidad de realizar una correcta anamnesis y remarca también la gran utilidad de la ecografía en Atención Primaria que favorece un correcto y precoz diagnóstico.

Autores