XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

Absceso corneal a propósito de un caso clínico (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria, ámbito rural.

Motivos de consulta

“Punto blanco en córnea.”

Historia clínica

Enfoque individual

Mujer de 49 años, con antecedente de HTA, en tratamiento con Hipotensores. Acude a la consulta tras notarse punto blanco en córnea de ojo derecho de 1 día de evolución, acompañado de sensación de cuerpo extraño. No tiene pérdida .No sintomatología ocular asociada.Refiere que durmió hace tres días con las lentes de contacto hasta las 5 de la madrugada.

Enfoque familiar y comunitario

Oftalmoscopio Directo:Ojo derecho:leve hiperemia conjuntival. Lesión blanca redondeada en región cornealparacentral superior a las 12 horas, fluoresceína negativa.Derivo para valoración en urgencias y es valorada por el Servicio de Oftalmología:

Biomicroscopía Ojo Derecho: inyección ciliar moderada; sin secreciones en fondos del saco. Absceso corneal paracentral superior a las 12 horas, de bordes bien definidos con mínimo edema corneal perilesional, sin signos inflamatorios en cámara anterior. Fluonegativa. Resto de polo anterior normal.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: ABSCESO CORNEAL DE OJO DERECHO EN PORTADORA DE LENTES DE CONTACTO

 Diagnóstico diferencial:

  • Úlceras corneales estériles.
  • Infiltrados corneales estériles.
  • Queratitis infiltrante periféricas.

Tratamiento y planes de actuación

Lágrimas artificiales a demanda.
No utilizar las lentes de contacto en ojo derecho y control en dos días.
Moxifloxacino 0.5% colirio 1 gota cada 4 horas (reposo nocturno).
Trobamicina 0.3% colirio 1 gota cada 4 horas (reposo nocturno).
Fluorometolona 0.1% colirio 1 gota cada 6 horas.

Evolución

A los 2 días leve mejoría de las molestias oculares continuar con mismo tratamiento y control en 6 días. A los 6 días proceso corneal en resolución, mínimo defecto epitelial, colirios antibióticos cada 8 horas. Una semana más tarde, se observa Leucoma corneal, sin defecto epitelial, absceso resuelto; continuar con el antibiótico 7 días y suspender. En la revisión del mes siguiente se observa leucoma corneal y se le da de alta.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

El absceso corneal el factor de riesgo más importante es el uso de lentes de contacto, su uso extendido y dormir con las lentes aumenta 10 veces el riesgo de padecerlo, como el caso de nuestra paciente.El absceso corneal no se puede prevenir cuando la persona se ha dado un golpe o  ha sufrido producido un accidente. No obstante, si se puede evitar cuando usamos lentes de contacto, instruyendo al paciente en el adecuado régimen de uso, extremando la higiene y manteniendo las lentes en soluciones apropiadas.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

García Miranda, Manuel de Jesus
CS Muñana. Ávila
Ciocea Ciocea , Viorel
CS de Burgondo. Ávila
Chuchón Alva, Ana María
CS Suroeste. Ávila