Describir la evolución en periodo  2012 - 2016  de una cohorte de pacientes con accidente vascular cerebral silente (AVCS),detectado mediante prueba de imagen  en 2011.

Estudio descriptivo de cohorte.

Ámbito de realización:Atención primaria metropolitana .Multicéntrico.

Revisión en 2016 de historias clínicas de  pacientes con AVCS en 2011(consentimiento verbal).

Variables  analizadas:demográficas, factores de riesgo cardiovascular(FRCV) y  grado de control,comorbilidades,grado de dependencia, tratamiento anticoagulante /antiagregante y evolución clínica.

Se analiza estadísticamente  con medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas y porcentajes para cualitativas.Para comparar  evolución a AVC establecido y  del grado de control de FRCV, se realiza estadística bivariante (chi-cuadrado o t-student según escala de  la variable).

En 2011 se detectaron  120 AVCS(58,3%varones,edad media 71 años).

Registro de FRCV de  2011/2016 fue:tensión arterial (TA) 3,3%/100%,colesterol 2,5%/99,2%,tabaquismo 3,3%/95%

Control de FRCV posterior a AVCS:TA<140/90:71,7%; colesterol(c) total <200:76,7%;LDLc<100 :59,2%;Índice de masa corporal(IMC):<25:18,3%; tabaquismo:exfumador 25%,no fumador 57,5%

Evolución de comorbilidades diagnosticadas (2011/2016):diabetes 25%/35,8%;fibrilación auricular(FA) 3,3%/10,8%;Cardiopatía isquémica(CI)11,7%/ 17,5%(p:0,013);arteriopatía periférica(AP) 1,7%/7,4 %(p:0.02);Insuficiencia renal crónica(IRC) 5,8%/20% (p:0,04);sindrome apnea obstructiva del sueño(SAOS)3,3%/5%;demencia senil(DS)9,2%/17,5%.

El grado de dependencia en 2016 es desconocida 60%,severa (Barthel 0-60)11,6%

Posteriormente al AVCS inician tratamiento antiagregante-anticoagulante 61,7%  y 15%  sigue sin tratamiento (p:0,79) .

Han repetido   AVCS  10%(n=12) ,edad media de 77,17.Su control de FRCV (p>0,05) es TA <140/90:75%;Colesterol total<200:91,7 %;LDLc <100 :75%; IMC<25:8,3%;Tabaquismo:exfumador 41,7 %,no fumador 41,7 %.Tenían FA 8,3% ,CI:33,4%,AP:16,6%,IRC:58,3%(p<0,004), SAOS 16,6%,DS:41,7%. El grado de dependencia(p>0,05) es desconocida 50% y severa 16,6%

Han presentado AVC sintomático 3,3%(n=4), edad media de 74,75 .Han fallecido 19,2%(n=23).

En  5 años de seguimiento  aumenta  el registro y control de FRCV y  el diagnóstico de comorbilidad cardiovascular:CI, AP e IRC (p<0,05)

El bajo registro previo de FRCV y la escasa  recurrencia de AVC  no permiten detectar  diferencias estadísticamente significativas por control de FRCV ni  grado de dependencia posterior.

Solo  la IRC es una comorbilidad  de mayor prevalencia en casos de recurrencia de AVCS:58,3% (p:0,004).

Persiste  15% sin tratamiento preventivo cardioembólico.