Analizar la adecuación en la derivación(AD) al Programa de Diagnóstico y Tratamiento Rápidos del Cáncer(PDTR) y los posibles motivos del incumplimiento en los plazos pactados(PP) en una área de salud urbana.

Estudio descriptivo transversal. Centro de salud urbano.

PDTR: Dispositivo asistencial que pretende garantizar el acceso rápido del paciente con sospecha fundada de cáncer (colon(CC),mama(CM) y pulmón(CP)) desde la consulta de Atención Primaria(AP) a circuitos preferentes hospitalarios(H) para diagnóstico y tratamiento. Criterios derivación y PP de primera visita(≤30días) definidos en pacto trerritorial AP-H≥80%.

Revisión de todas las derivaciones(D) a PDTR durante 2015.

Variables:clínicas; Motivo de derivación(MD); Adecuación en la derivación(AD), cumplimiento PP y diagnóstico final.

39D. 66,6%mujeres. Edad media: 63,67(IC 17,19);48,7%<65años.

66,6% no hábitos tóxicos; 20,5% exfumadores;12,8 fumadores.

15,38% antecedentes patológicos otros tipos de cáncer. 12,8% antecedentes familiares de cáncer (100%parientes de primer grado).

PDTR: PDTRcolon(PDTRc):48,7%; PDTRmama(PDTRm):28,2%; PDTRpulmón(PDTRp):23%.

AD: Cumplimiento criterios derivación: 93,3%D. PDTR colon: 94,7%; PDTR mama:81,81%; PDTR pulmó:100%.

MD:

PDTRc: 52,63%:canvio ritmo deposicional(CRD)±anemia±rectorragia±sd tóxico; 26,3% rectorràgia±anèmia±sd tóxico.

Diagnósticos CC:100% presentaban rectorràgia. 50% sólo rectorràgia. Resto acompañada de anemia. 25% CRD.

18/19derivaciones PDTR de cáncer de colon se acompañó de analítica, 52,63% sin estudio de coagulación.

PDTR Mama: 45,45%:aparición nódulo mamario;18,18% retracción pezón.

PDTR pulmón: 100% nódul pulmonar en estudio radiológico. En 7/9(77,7%) no aportó analítica.

CumplimentoPP: PDTR:79,48%; PDTRc:76%; PDTRm:84%, PDTRp:41%.

Diagnóstico final:

PDTRc: 4/19 CC. 8/19 diagnósticos no oncológicos (75% diverticulosi +/- hemorroides); 7 no diagnóstico (4/7 tenían cambio de ritmo intestinal como síntoma guía).

PDTRm: 4/11 CM; 4 patología mamaria no neoplásica: 75% quiste simple.

PDTRp: 4/9 CP. 2 nódulos solitarios.

El PDTR es una buena herramienta en el manejo de los pacientes con sospecha de patología neoplásica, pero el incumplimiento de criterios básicos, como no acompañar la derivación de una analítica completa, incluyendo el estudio de coagulación, disminuye su rendimiento.

El cumplimiento riguroso de la adecuación de los criterios de derivación puede mejorar aún más sus resultados.