Analisis de la Adecuación del tratamiento con Anticoagulantes Orales Directos (ACODs) en Fibrilación Auricular no valvular (FANV).

Estudio descriptivo transversal. Centro de salud urbano. Población asignada: 20.852.

Criterio de inclusión: Pacientes FAVN anticoagulados con ACODs (P). Criterios de exclusión: Pacientes institucionalizados.

Revisión de la adecuación terapéutica (AT) del ACOD: Indicación y dosificación según criterios  ajuste de dosis para cada ACOD.

P:181. 30,7% FAVN anticoagulados. 50,27% varones; 55,25% ≥ 80años.

Comorbilidad: 140 (77,34%) HTA; 48 (26,53%) DM; 49 (27,07%) ICC; 41 (22,65%) ICTUS previo.

26 (14,36 %) Riesgo hemorragia mayor.

Indicació ACOD

119 (65,74%) P en tratamiento con AntivitaminaK (PAVK) con mal control INR a pesar de buena adherencia terapéutica.

14 (7,73%): Imposibilidad de acceder a los controles de INR convencionales.

7 (3,86%) PAVK con episodios tromboembólicos arteriales a pesar del tratamiento y mantener INR en rango.

4 (2,2%): Hipersensibilidad conocida o contraindicación AVK.

2 (1,1%): Antecedentes hemorragia intracraneal con indicación anticoagulación superior al riesgo de nuevo sangrado.

4 (2,2%): Antecedentes ICTUS isquémico con criterios de alto riesgo hemorragia intracraneal.

4 (2,2%): Petició pacient; 50 (27,6%): no consta indicación.

Tipo ACOD: y adecuación dosificación

26/181 (14,36%):Dabigatrán; 24/26 (92,3%) precisaban ajuste de dosis (PAD): 100% Correcta dosificación (CD).

50/181 (27,6%): Rivaroxabán; 10/50 (20%) PAD: 80% CD;20% Supradosificados (SD).

71/181 (39,22%) Apixabán. 11/71 (15,5%) PAD: 27,3% SD; 72,7% CD); 8/71 (11,26%) Infradosificados (ID) sin precisarlo.

34 (18,78%) Edoxabán; 18/3 (52,9%) PAD: 100% CD.

Aunque los AVK son la primera elección para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con FANV, existen situaciones en los que los  ACODs son una alternativa y cada vez están tomando un papel más relevante. Éstos se administran a dosis fijas y sin sistema de monitorización como los AVK.

 Existe aún una tendencia a dosificarlos a la baja aún cuando no es necesario, lo cual comprometería su eficacia. Es fundamental adecuar su indicación y  dosificación para evitar riesgos en la seguridad del paciente.