XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Resultados de investigación

Adecuación en la prescripción de anticoagulantes orales directos en fibrilación auricular no valvular (Póster)

Objetivo

Analisis de la Adecuación del tratamiento con Anticoagulantes Orales Directos (ACODs) en Fibrilación Auricular no valvular (FANV).

Material y métodos

Estudio descriptivo transversal. Centro de salud urbano. Población asignada: 20.852.

Criterio de inclusión: Pacientes FAVN anticoagulados con ACODs (P). Criterios de exclusión: Pacientes institucionalizados.

Revisión de la adecuación terapéutica (AT) del ACOD: Indicación y dosificación según criterios  ajuste de dosis para cada ACOD.

Resultados

P:181. 30,7% FAVN anticoagulados. 50,27% varones; 55,25% ≥ 80años.

Comorbilidad: 140 (77,34%) HTA; 48 (26,53%) DM; 49 (27,07%) ICC; 41 (22,65%) ICTUS previo.

26 (14,36 %) Riesgo hemorragia mayor.

Indicació ACOD

119 (65,74%) P en tratamiento con AntivitaminaK (PAVK) con mal control INR a pesar de buena adherencia terapéutica.

14 (7,73%): Imposibilidad de acceder a los controles de INR convencionales.

7 (3,86%) PAVK con episodios tromboembólicos arteriales a pesar del tratamiento y mantener INR en rango.

4 (2,2%): Hipersensibilidad conocida o contraindicación AVK.

2 (1,1%): Antecedentes hemorragia intracraneal con indicación anticoagulación superior al riesgo de nuevo sangrado.

4 (2,2%): Antecedentes ICTUS isquémico con criterios de alto riesgo hemorragia intracraneal.

4 (2,2%): Petició pacient; 50 (27,6%): no consta indicación.

Tipo ACOD: y adecuación dosificación

26/181 (14,36%):Dabigatrán; 24/26 (92,3%) precisaban ajuste de dosis (PAD): 100% Correcta dosificación (CD).

50/181 (27,6%): Rivaroxabán; 10/50 (20%) PAD: 80% CD;20% Supradosificados (SD).

71/181 (39,22%) Apixabán. 11/71 (15,5%) PAD: 27,3% SD; 72,7% CD); 8/71 (11,26%) Infradosificados (ID) sin precisarlo.

34 (18,78%) Edoxabán; 18/3 (52,9%) PAD: 100% CD.

Conclusión

Aunque los AVK son la primera elección para la prevención de eventos tromboembólicos en pacientes con FANV, existen situaciones en los que los  ACODs son una alternativa y cada vez están tomando un papel más relevante. Éstos se administran a dosis fijas y sin sistema de monitorización como los AVK.

 Existe aún una tendencia a dosificarlos a la baja aún cuando no es necesario, lo cual comprometería su eficacia. Es fundamental adecuar su indicación y  dosificación para evitar riesgos en la seguridad del paciente.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Riera Nadal, Natàlia
CAP Sagrada Familia. Barcelona
Riera Nadal, Clara
CAP Sagrada Familia. Barcelona
Anes Galán, Minerva Mª
CAP Sagrada Familia. Barcelona
Mora Coll, Yolanda
CAP Sagrada Familia. Barcelona
Escofet Mata, Albert
CAP Sagrada Familia. Barcelona
Pérez Guillaumes, Marina
CAP Sagrada Familia. Barcelona