XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Resultados de investigación

Adecuación terapéutica en pacientes diabéticos ancianos (Póster)

Objetivo

Descripción del manejo de la diabetes mellitus(DM) en pacientes ancianos.

Material y métodos

Estudio descriptivo transversal de un centro de atención primaria(CAP) urbano. Población asignada:20852 habitantes.

Criterio de inclusión:Pacientes(p) ≥75 años diabéticos. Criterios de exclusión:Pacientes institucionalizados.

Revisión del manejo y adecuación terapéutica(AT) (evaluación de la modificación de la pauta terapéutica) de la diabetes según criterios de Documento de Consenso “Tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en el paciente anciano”(R. Gómez-Huelgas et al. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2018; 53(2):89–99).

Revisión Historia Clínica.

Resultados

Muestra:306 pacientes (14,37% del total de pacientes DM).

52.94%mujeres.Edad:33,99%:>85años;34,31%:81-85años.

Comorbilidad:

Enfermedad Renal Crónica(ERC):42,15% (10% EFG<30ml/min/1,73m2); HTA:87,58%; Dislipemia:75,5%; Insuficiencia cardíaca:18,3%; Patología pulmonar:18,3%;Deterioro cognitivo:19,9%; Neoplasia activa:6,8%.

14,71% incluidos en programa Atención Domiciliaria(ATDOM).

Anciano Sano/Frágil: 33,99%(104p)Cumplían criterios de fragilidad(F): 83,6%(87p)>80años;42,3%(44p)>85años. 18,26%(19p)viven solos. 3pacientes paliativos

11,4%(35p)sufrió alguna caída en los dos últimos años.Fracturas:6,54%(20p).

Tiempo evolución DM:73,53%(225p)>10años.8,5%(26p)≤5años.

Complicaciones DM:

Microvasculares:22,2%(68p)NefropatíaDM;15,7%(48p):RetinopatíaDM;13,07%(40p):NeuropatíaDM.

Macrovasculares:19,6%(60p):Cardiopatía isquémica;19,95%(58p):Enfermedad Cerebrovascular;13,73%(42p):Arteriopatía periférica.

Control metabólico(CM): 65,03% Hemoglobina Glicosilada(HG)≤7%;  13,72% HG>8%

CM en Frágiles: Control óptimo (HG:7-6-8,5%):17,2%(18p). HG<7,6%:70,1%; HG<6,5%:36,5%. HG>8,5% 12,5%.

CM ancianos sanos: Control óptimo(HG: 7-7,5%): 20,6%; HG<7%:60,3%; HG>7,6%:19%;HG>8,5%:7%.

Tratamiento:

Número fármacos(Far): 1Far:53,9%;2Far:27,77%;3Far:7,84%;9,8% no tratamiento farmacológico(NT).

63,73% metformina; 25,16 Insulina; 20,59%:IDDP-4; 15,69% Sulfonilureas(68,75%Gliclazida; 25%Glimepirida); 8,8% Glinidas

Pacientes con HG≤7%:1Far:58,79%;2Far:22,11%; 3Far:5%; NT:14,07%

Adecuación terapéutica(AT) según CM:

157p(51,3%) No AT: 89,17% tributarios de retirada o disminución de tratamiento (R/B Trat)

51,9% de ancianos frágiles No AT (88% R/B Trat)

51,25% de ancianos sanos No AT (89,2% R/B Trat)

Conclusión

La población anciana es heterogénea. Pacientes con la misma edad biológica tienen situaciones clínicas muy diferentes.  Según las últimas GPC i consensos clínicos, el tratamiento y objetivo de control en pacientes ancianos debe individualizarse.  Del mismo modo que debemos evitar la inercia terapéutica en el manejo de las patologías crónicas, debemos también incorporar la deprescripción en nuestra práctica clínica habitual.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Mora Coll, Yolanda
ABS Sagrada Família. Barcelona
Pla Seró, Sandra
EAP Sagrada Família. Barcelona
Férriz Villanueva, Gemma
CAP Sagrada Família. Barcelona
Riera Nadal, Clara
CAP Sagrada Família. Barcelona
Anes Galán, Minerva Mª
UDACEBA. Barcelona
Riera Nadal, Natàlia
CAP Sagrada Família. Barcelona