Comunicaciones: Casos clínicos

Adenopatía cervical en mujer joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Urgencias, Atención Especializada

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Adenopatía laterocervical derecha de 15 días de evolución y neutropenia objetivada en analítica ambulatoria

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

- Anamnesis: Mujer de 35 años, fumadora de 4 cigarros al día, sin antecedentes de interés, que tras finalizar tratamiento con metamizol por odontalgia, presenta bultoma en región cervical. En analítica se detecta hipotiroidismo siendo remitida a consultas de Endocrinología por sospecha de patología tiroidea. Como síntomas acompañantes astenia sin otros.

- Exploración Física: Normotensa, afebril, consciente, orientada, hidratada y perfundida, palidez cutánea. Conglomerado adenopático antero-cervical inferior derecho de 3-4 cms. elástico y rodadero, supraclaviculares, axilares e inguinal derecho. Auscultación  normal. Abdomen anodino. Extremidades sin hallazgos.

- Pruebas Complementarias: Analítica con pancitopenia. Bioquímica normal. Serología negativa para VIH, VHA, VHB, VHC y Treponema pallidum.; IgG positiva para toxoplasma, CMV, VEB Y Herpes tipo  II. Radiografía de tórax normal. TAC  cérvico-torácico-abdominal con numerosas adenopatías significativas en todos los espacios ganglionares. Aspirado de medula ósea hipocelular con escasa representación mieloide (7% de blastos). Biopsia ganglionar compatible con Linfoma tipo B folicular de alto grado

Enfoque familiar

Diplomada en Magisterio, trabaja como maestra en nuestra ciudad desde hace 5 años. Menor de tres hermanas que viven en A Coruña, lugar del que proceden, junto con el resto de su familia. Soltera sin hijos. Gran apego a su madre que permanece en el hospital mientras dura el proceso de diagnóstico

Desarrollo

Juicio Clínico: Linfoma  No Hodgkin folicular de alto grado.

Diagnóstico Diferencial: Proceso linfoproliferativo, toxicidad medicamentosa, patologías concomitantes

Tratamiento

Ciclos de quimioterapia

Evolución

Buena respuesta a tratamiento quimioterápico. Único episodio de neutropenia febril que precisó ingreso.

CONCLUSIONES

- Necesidad de exploración de todas las regiones ganglionares ante la advertencia de adenopatía.

- Uso de pruebas complementarias disponibles ambulatoriamente, como la serología, importantes para el diagnóstico.

- Ante agranulocitosis es conveniente tener presente que una de sus causas son la toma de ciertos medicamentos como el metamizol.

- Asunción de un grado de incertidumbre ante lo desconocido como afrontamiento antes de remitir a Atención Especializada

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