Enfoque individual

Anamnesis: paciente de 37 años que acude por masa cervical izquierda. Refiere que hace una semana fue al campo, y después se encontró una garrapata en el pelo, que mató pero no guardó. Hace 24 horas que empezó con bulto retroauricular doloroso. Comenzó con malestar general, náuseas y cefalea.  

Exploración física:

Cabeza y cuello: En zona parietal izquierda, se observa pequeño halo eritematoso con costra en el centro. Bulto retroauricular izquierdo doloroso a la palpación, pequeño no adherido compatible con adenopatía.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Tratamiento: doxiciclina 100 mg un comprimido cada 12 horas, 14 días.

Evolución

DEBONEL (DErmacentor-BOrne-NEcrosis-Erithema-Lymphadenopathy) o también conocido como TIBOLA (Tick Borne Lymphadenopathy) son las siglas de la enfermedad y hacen referencia tanto al vector como a las manifestaciones clínicas.

La incidencia de la ricketsiosis sigue sin estar clara, debido a que los casos leves se confunden con viriasis y la confirmación no se obtiene debido a la falta de acceso a las pruebas diagnósticas. 

Esta enfermedad la produce R. slovaca y también R. rioja, un tipo de rickettisia, común a principios de primavera y otoño en los países Europeos (Francia, España, Italia, Alemania, Hungría, Eslovaquia y Polonia). La Dermacentor reticulatus es la segunda garrapata más prevalente en las zonas más frías del clima mediterráneo.

Las mordeduras de garrapatas es un motivo de consulta poco frecuente en atención primaria y debemos conocer su abordaje diagnóstico-terapéutico.

Los pacientes presentan lesiones en cuero cabelludo con costra asociándose a adenopatías occipitales o cervicales dolorosas.

Lo llamativo de esta enfermedad es que el diagnóstico es clínico sin necesidad de pruebas complementarias, ya la serología es positiva en un pequeño porcentaje de casos.