Evaluar el grado de control y la adherencia al tratamiento de los pacientes con asma/EPOC.

Estudio descriptivo prospectivo. En el Servicio de Atención Primaria de Culleredo con una población total=30.221 habitantes, desde el 1/1/2020 al 1/1/2021 cuando los pacientes diagnosticados de asma o EPOC acudan a realizarse espirometría de control anual se les invitará a participar.

La enfermera realizará una espirometría forzada con prueba broncodilatadora, evaluará el manejo con los dispositivos de inhalación y entregará cuestionarios TAI y ACT/CAT; de la historia clínica informatizada se recogerán las variables: síntomas, signos de enfermedad, exacerbaciones, visitas a urgencias.

INSTRUMENTOS DE MEDIDA-CUESTIONARIOS

Se utilizará el test de adherencia a inhaladores (TAI) validado en español para pacientes con asma y EPOC (12 ítems y 2 dimensiones). Para control del asma el test_ACT(Asma Control Test) y CAT(COPD assesment test)para EPOC. Ambos autocumplimentados por los pacientes.

VARIABLES A ESTUDIO

Variable principal: Test de adherencia a inhaladores(TAI)

Variables demográficas, número de agudizaciones en el último año y lugar en el que fueron atendidas (Atención primaria, urgencias hospitalarias, ingresos hospitalarios, otros). Hábito tabáquico y consumo en paquetes/año. Vacuna de gripe y neumococo en el último año.
Variables espirométricas:FEV1/FVC,FEV1, FVC y prueba broncodilatadora.

Variables de comorbilidad: HTA, DM, dislipemia, obesidad, cardiopatía isquémica, depresión, SAOS y osteoporosis.

Variable control de asma/Epoc: Test ACT/CAT.

Tratamiento con inhaladores: nº de inhaladores, tipo de dispositivo, posología y adherencia al tratamiento en el último año (Buena: >80% de prescripciones recogidas; intermedia, de 50% a 80%; Mala: < 80% de prescripciones).

Tamaño muestral: Se estimó una muestra necesaria de 265 pacientes a estudio con EPOC/ASMA para un nivel de confianza del 95% y una precisión de ±6%. Se espera obtener este tamaño muestral en un año ya que en la actualidad realiza 12 espirometrías/semana.

ANÁLISIS: Se determinará distribución de frecuencias para las variables cualitativas, medidas de tendencia central y dispersión para las cuantitativas con intervalos de confianza del 95%. La asociación entre variables cualitativas se determinará a través de la prueba de CHi-cuadrado. Para determinar la asociación entre variables cualitativas con cuantitativas se utilizará la comparación de medias o test de Mann-Whitney, según proceda. El análisis de datos se realizará con el programa de SPSS versión 24.

Aportar datos sobre el uso adecuado de inhaladores, control clínico y adherencia de los pacientes en un servicio de atención primaria y comprobar la consistencia entre pruebas clínicas y percepción de los pacientes.