Comunicaciones: Casos clínicos

Alcohol y sífilis (póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria

 

Presentación

Introducción y justificación: varón de 64 años que regenta un bar acude a su médico de Atención Primaria por astenia, episodios de desorientación autolimitados, picor en extremidades y náuseas con vómitos alimenticios ocasionales. En abril de 2013, tras una alteración de las transaminasas en un análisis normal, se le diagnosticó una sífilis. Se realizó una ecografía con resultado de esteatosis hepática. Antecedentes: ex-etilismo; carcinoma basocelular nodular ulcerado extirpado en pómulo izquierdo; insuficiencia venosa; ulcus gástrico fibrinado astral. Exploración física: Ta 35,7 °C, Glasgow 15/15, buen estado general, subictericia conjuntival bilateral. Deshidratación cutáneo-mucosa. AC: rítmica y sin soplos. AP: MVC. Abdomen blando, depresible, sin signos de irritación peritoneal, no masas ni megalias, doloroso a la palpación en hipogastrio. EEII: edemas subrotulianos con fóvea. Exploraciones complementarias y resultados: analítica: urea 54, amonio 43, bilirrubina indirecta 2,1, bilirrubina directa 1,7, AST 86, GGT 146, FA 138, VSG 51. Resto de la bioquímica es normal. Se realiza interconsulta a Digestivo. Tras el resultado de la ecografía, la siguiente prueba radiológica es una TC abdominal (octubre de 2014): hígado de contornos lobulados con crecimiento de lóbulo caudado e izquierdo, en relación con signos de cirrosis. No nódulos de sospecha. Vena porta permeable, aumentada de calibre (16 mm). Esplenomegalia leve de 15 cm de eje longitudinal. Cierto grado de hipertensión portal. Resto sin alteraciones.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: hepatopatía infecciosa; hepatopatía tumoral; ulcus gástrico; consumo tóxicos. Diagnóstico final: encefalopatía hepática grado I secundaria a cirrosis hepática child b8-9 de causa etílica y/o sifilítica.

 

Conclusiones

Desde Atención Primaria debemos realizar una prevención del consumo de alcohol poniendo el énfasis en profesionales con mayor riesgo y debemos asegurarnos del adecuado cumplimiento de los tratamientos prescritos a nuestros pacientes.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Fernández López, Ana María
CS El Algar. Mar Menor. Cartagena. Murcia

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Tomás Ortiz, Lilián
CS Cartagena Oeste. Murcia

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Fernández Cueto, Eva María
CS El Algar. Mar Menor. Cartagena. Murcia

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López Zacarez, Soraya
CS Cartagena Oeste. Murcia

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Sánchez Sánchez, Julia
CS Los Alcáceres. Los Narejos. Murcia

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González Riquelme, Isabel Beatriz
CS Sangonera. Murcia

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