Comunicaciones: Resultados de investigación

Alerta de fragilidad: una propuesta de evaluación rápida y válida de la fragilidad geriátrica en la consulta de Atención Primaria (oral)

OBJETIVO

Desarrollar un instrumento para la detección de ancianos frágiles o vulnerables en AP basado en la impresión clínica y conocimiento de los pacientes (Longuitudinalidad). Evaluar su asociación con una Valoración Geriátrica (VG) y la aparición de resultados adversos en el seguimiento.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio transversal. Formación de una cohorte. Seguimiento de tres años.

Centro de Atención Primaria Urbano.

Muestra sistemática. 169 personas mayores atendidos en consultas del centro participante.

Año 2013.

Variables recogidas (Forma independiente):

1. Instrumento de alerta priorizado por consenso: es positiva si el paciente tarda en entrar en la consulta.

2. VG y Cribado fragilidad. Timed up and go (TUG), velocidad de la marcha (VM), Criterios de Fried.

3. Eventos adversos (Seguimiento): Caídas, dependencia, institutionalizaciones, hospitalizaciones, muerte.

Obtenido consentimiento informado. Autorización del Comité de ética.

 

RESULTADOS

Alerta versus el resto:

* Prevalencia: 18% de la muestra.

* Edad: 88,3 vs 76,8 (p<0,000)

* Pruebas de ejecución: Fried: 1,5 vs 0,8 (p<0,001), TUG 20: 27,3 s vs 12,7 s(p<0,000),

VM: 0,6 m/s vs 0,8 m/s (p<0,001).

* VG: Barthel: 88,1 vs 96,5 (p<0,001), MMSE: 23,8 vs 25,8 (p<0,001), Yesavage: 1,58 vs 0,66 (p<0,001), MNA, 11,3 vs 12,2 (p<0,001).

* Síndromes Geriátricos: Caídas: 41,9% vs 23,4% (p<0,033), incontinencia: 48% vs 27% (p<0,019), polifarmacia: 87,1% vs 65,7% (p<0,013).

* Eventos a 3 años: Caídas: 74,2% vs 52,6% (p<0,028), traslado a vivir con los hijos: 16,1% vs 4,4% (p<0,032), necesidad de nuevas ayudas: 19,4% vs 2,2%, (p<0,001), ATDOM: 26% vs 6% (p<0,001), muerte: 16,1% vs 3,6% (p<0,020)

 

CONCLUSIÓN

La alarma “tarda en entrar en la consulta” se asocia significativamente con pruebas objetivas de ejecución, discrimina pacientes con peores características clínicas, presentando gran capacidad predictiva frente a eventos adversos de declive funcional. Puede ser una herramienta para seleccionar pacientes más vulnerables a quienes realizar una segunda evaluación, más integral, como paso a posteriores intervenciones que retarden el proceso hacia la discapacidad y dependencia.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Casacuberta Monge, José M
CAP Sant Martí. Barcelona

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Carrés Esteve, Lourdes
CAP Sant Martí. Barcelona

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Orfila Pernas, Francesc
CAP Numància. Barcelona

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Enseñat Grau, M Pilar
CAP Sant Martí. Barcelona

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Pie Oncins, Magda
ABS Sant Martí. Barcelona

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Navarro Hernandez, Maria Jose
CAP Sant Martí. Barcelona

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