Comunicaciones: Casos clínicos

Alteraciones de conducta: no siempre son intoxicaciones etílicas (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias, también con el servicio de psiquiatría

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 22 años que acude al Servicio de Urgencias por SAMUR por intoxicación etílica

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Varón de 22 años original de Bangladesh

Anamnesis: Varón de 22 años que acude al SU traído por SAMUR por intoxicación etílica ya que la policía ha encontrado al paciente en la vía pública con alteración de la conducta. El paciente presenta un lenguaje incoherente y refiere persecución por parte de la policía.

Exploración Física:

Paciente alterado, con lenguaje incoherente y con ideas persecutorias y delirantes. 

TA 125/75 FC 80 SatO2 100% FR 14 Tª 37 ºC

Bien hidratado y perfundido.

ACP: Normal

ABD. Normal

Exploración neurológica:

Paciente consciente y desorientado en tiempo y lugar no en persona. Pupilas normoreactivas e isocóricas. Pares craneales normales. Fuerza 5/5 y sensibilidad conservada en MMSS y MMII. ROT conservados. Signos meníngeos negativos. Cerebelo normal.  

Enfoque familiar

Fue necesaria la interacción con el hermano del paciente para poder llevar al diagnóstico definitivo, ya que con ninguna prueba realizada en el Servicio de Urgencias se podía interpretar el consumo de corticoides por parte del paciente. 

Desarrollo

Juicio Clínico: Psicosis por corticoides

Diagnóstico Diferencial: Intoxicación etílica, Intoxicación por drogas, Encefalitis, Hemorragia intracraneal. 

Tratamiento

Retirada escalonada de corticoides e ingreso en psiquiatría, no hizo falta antipsicóticos o posterior seguimiento.

Evolución

Paciente de 22 años traído al SU por el SAMUR como intoxicación etílica. Al realizar analítica sanguínea con etanol negativo se realiza un sedimento de orina con resultado negativo para tóxicos. En este momento se plantea como posible diagnóstico encefalitis o hemorragias intracraneales. Tras TAC craneal normal y LCR sin alteraciones nos ponemos en contacto con familia. EL hermano explica que el paciente estuvo ingresado en otro hospital y nos enseña un informe donde había sido diagnosticado de Síndrome Nefrótico por GN por Cambios Mínimos tratado con 120mg de prednisona desde hace un mes. Es diagnosticado de Psicosis por corticoides, ingresado en psiquiatría donde tras una semana el paciente se encontró asintomático

CONCLUSIONES

Hay que tratar a paciente con aparente intoxicación etílica como otro cualquiera, realizando una correcta anamnesis y exploración, ya que muchas veces presentan otras patologías subyacentes o ser otra patología distinta. 

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