XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid
del 4 al 6 de mayo 2017
Comunicaciones: Resultados de investigación
Análisis de la anticoagulación de los pacientes con fibrilación auricular en Atención Primaria (póster)
OBJETIVO
Analizar la indicación y grado de control de la anticoagulación en tratamiento crónico con acenocumarol por fibrilación auricular (FA), y los episodios tromboembólicos.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio transversal en 2015 con ≥ 15 años asignados a 4 áreas básicas de salud (ABS), tratados con acenocumarol por FA durante ≥ 1 año e INRs que distaban < 60 días.
Variables: edad, sexo, ABS, clinical risk group (CRG), riesgo en 1 año de accidente vascular cerebral (AVC) según la escala CHADS-VASc (alto: 2-9) y de hemorragia según HAS-BLED (bajo: 0-2), control del INR (capilar o venoso), INR (normal: 2-3), grado de control durante 6 meses antes mediante el tiempo en rango terapéutico (TRT) según el método de Rosendaal (malo: ≤ 60%), episodio tromboembólico (AVC, tromboembolismo pulmonar (TEP), trombosis venosa profunda (TVP)), cambio posterior a nuevo anticoagulante (NACO), muerte y causa (AVC, TEP, otra causa cardiovascular, otro).
Análisis estadístico: frecuencias, mediana y p-valor asociado al estadístico exacto de Fisher con nivel de confianza del 95% (SPSS 23).
RESULTADOS
Se incluyeron 852 sujetos: edad media 79 años, 52,5% hombres, 73,8% con 2 enfermedades crónicas dominantes, 95,3% CHADSVASc alto, 79,2% HAS-BLED bajo, 57,6% con control capilar, 57,8% INR normal y 46,6% mal control.
25 (2,9%) con episodio tromboembólico: 22 AVC, 1 TEP, 2 TVP. En el episodio, 100% CHADSVASc alto y 72% HAS-BLED bajo, 81% con control capilar, 52,4% INR normal. En 5 (20%) se cambió a NACO.
80 (9,4%) murieron: 11,3% por AVC, 31,3% por otra causa cardiovascular y 57,5% por otro motivo.
El mal control fue mayor con riesgo de hemorragia alto vs bajo (58,9% vs 43,4%; p < 0,001).
CONCLUSIÓN
La indicación de anticoagulación es correcta según las escalas, pero casi la mitad de los sujetos está mal controlado. Deberían implementarse estrategias de control del rango terapéutico en la práctica diaria.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333
Autores
Parals Suñé, NuriaCAP de Torroella de Montgrí. Girona
López Gómez, Laura
ABS de Torroella de Montgrí. Girona
González Saez, Alicia
ABS de Torroella de Montgrí. Girona
Comerma Mendez, Alicia
ABS de Torroella de Montgrí. Girona
Filip, Maricica
ABS de Torroella de Montgrí. Girona
Roca Payas, Laura
CAP de Torroella de Montgrí. Girona
