XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Resultados de investigación

Análisis del texto de las notas clínicas en corazonadas (Póster)

Objetivo

Los médicos de familia (MF) utilizan los gut feelings (corazonadas) durante sus consultas para marcar el ritmo de sus decisiones. Una \"corazonada de alarma\" (CA) significa que la intervención parece necesaria para prevenir problemas de salud graves e inminentes, y una \"corazonada de seguridad\" (CR) implica que el MF se siente seguro acerca del desenlace del caso. No sabemos cómo se plasman estas corazonadas en las historias clínicas electrónicas (HCE) de los pacientes.

Conocer si las notas clínicas difieren en caso de que el médico haya tenido una CA o una CS durante la consulta.

Pacientes y métodos

Aprobación CEI autonómico 3210/16 PI
202 pacientes (63 mujeres, 139 hombres) con al menos un motivo nuevo de consulta atendidos de forma consecutiva por 26 MF (11 mujeres, 15 hombres) en consultas de atención primaria. Se rellenó el cuestionario de GF al terminar cada consulta, que determina si el MF ha tenido una CA o CS.
Se contó el número de palabras escritas en cada apartado de la HCE (Anamnesis, Exploración, Plan).
Se realizó un análisis temático de los textos de las notas. Una vez consensuados los temas y categorías resultantes se contó el número de códigos presentes en cada apartado de la HCE.

Resultados

En los casos de CA se escribieron una media de 90,78 palabras y 11,13 temas en cada nota clínica. En los casos de CS la media de palabras fue 71,65 y de códigos 9,36.
Las diferencias se mantuvieron en cada uno de los apartados de la nota clínica (Anamnesis, Exploración, Plan)

Conclusión

Los MF tienden a plasmar más datos en la HCE cuando tienen una CA. No podemos saber si reunen más datos a partir de la entrevista clínica y el examen físico o recogen los mismos datos pero tienen mayor necesidad de dejar constancia de ellos que cuando tienen una CS.

CEI

CEI autonómico 3210/16 PI


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Oliva Fanlo, Bernardino
UBS Porreres. CS Ses Roques Llises. Porreres. Illes Balears
Gadea Ruiz, Cristina
CS Can Pastilla. Palma de Mallorca. Illes Balears
Hussein , Mamad Samir
CS Trencadors. Lluchmajor. Illes Balears
Planells Serra, Alba
CS Es Blanquer. Inca. Illes Balears
Oliver Roset, Etel
CS Son Rutlan. Palma de Mallorca. Illes Balears
Molero Alfonso, Carlos
Unidad Desarrollo Historia Clínica Atención Primaria (UDHIC-AP). Bunyola. Illes Balears