Comunicaciones: Casos clínicos

Angioedema de repetición (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Edematización facial

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

• Antecedentes personales: no alergias medicamentosas conocidas. Asma bronquial, nódulo tiroideo.
• Tratamiento habitual: Foster, Salbutamol a demanda.
• Anamnesis: paciente de 77 años, que acude a urgencias por cuadro de edematización progresiva facial, labial, y lingual, voz de patata caliente de 3 horas de evolución. No disnea, no sialorrea, no lo relaciona con ningún alimento ni cosmético. Refiere 2 episodios previos. A los 45 minutos de su llegada a urgencias,  tras haber sido atendida comienza con intensa disnea, desaturación precisando de intubación orotraqueal.
• Exploración: TA: 140/95 FC 80 LPM, Saturación oxígeno basal: 96% a su llegada eupneica en reposo, no trabajo abdominal. Cyc: picnr, no ingurgitación yugular, pulsos carotideos palpables y simétricos, suelo de la boca y surco glosopélvico muy edematizado sobrepasando línea oclusal, edema labial. AC: rítmica sin soplos. AP: mvc sin ruidos patológicos. Abdomen: blando, depresible, no doloroso, no masas ni megalias, rha+ blumberg y Murphy-. MMII: no edemas, no signos de tvp, pulsos presentes. Exploración neurológica: sin focalidad.
• Pruebas complementarias:
  • Analítica de sangre: hemograma, bioquímica, coagulación, gasometría venosa sin alteraciones.
  • Rx tórax: ict normal, no imagen de condensación, no pinzamiento de senos

Enfoque familiar

mujer de 77 años, soltera, no antecedentes familiares de angioedema, se encontraba a la espera de estudio por parte de alergología.

Desarrollo

Angioedema

Diagnóstico diiferencial: vasculitis, eritema multiforme

Tratamiento

actocortina 300 mg iv, urbason 80 mg iv, adrenalina 2 mg iv, berinert 1500 U iv.

Evolución

la paciente precisó de intubación orotraqueal por parte de anestesia debido a vía aérea difícil con fastrack, ingresó en uci, posteriormente en medicina interna con seguimiento por parte de alergología.

CONCLUSIONES 

El angioedema se define como un proceso inflamatorio de la zona profunda de la piel. El angioedema constituye una de las patologías médicas más frecuentes. Puede tener una rápida y mala evolución precisando IOT como en este caso, por lo que se necesita una estrecha vigilancia, en especial la vía aérea.

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