Comunicaciones: Casos clínicos

Anisakiasis en mujer joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; en atención primaria y urgencias con ingreso hospitalario a cargo de digestivo.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer joven que padece un ingreso y tras el alta, acude a consulta en numerosas ocasiones por motivos similares y derivados del ingreso.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual         

Anamnesis: Mujer de 35 años que acude al Servicio de Urgencias por presentar, desde hace 3 días, epigastralgia, vómitos y distensión abdominal. No refiere diarrea. Anorexia. Afebril.

Exploración: Abdomen: Peristaltismo aumentado. Dolor a nivel de epigastrio y fosa iliaca derecha. Blumberg positivo.

Pruebas complementarias: Dentro de parámetros normales salvo analítica (leucocitosis con linfopenia).

Enfoque familiar

Familia nuclear en fase de contracción. Padre con disminución física tras secuelas de polio. Madre con trastorno mixto ansioso-depresivo. Hijo mayor ha abandonado el hogar bruscamente por diferencias con sus padres; tiene un hijo con una ex pareja y no le permiten visitarlo a ningún componente de la familia al no hacerse cargo de él. Actualmente reside en Ibiza económicamente mantenido por sus padres. La paciente reside en domicilio con buena relación familiar.

Desarrollo

La paciente es ingresada a cargo de digestivo. Se le realizan eco y TAC abdominal donde se detecta una dilatación ileon terminal; y analíticas donde se detecta sensibilización a anisakis. El diagnóstico diferencial planteado fue entre patología infecciosa versus inflamatoria.

Es diagnosticada de oclusión intestinal por anisakiasis.

Tras el alta la paciente acude en 6 ocasiones a la consulta por miedo a continuar parasitada y por cuadros urticariformes por sensibilizacion a anisakis tratados con antihistaminicos desde el alta hospitalaria. Muestra niveles altos de ansiedad incrementados por la ansiedad compartida por su madre.

Tratamiento

Se refuerza positivamente el tratamiento realizado en hospital para aumentar la confianza en que su patología esta en resolución. Se realiza escucha activa de todas sus dudas, apoyando y tranquilizando a la paciente y a su madre.

Evolución

Ceden los síntomas urticariformes en 18 días y progresivamente disminuya el componente ansioso asociado.

CONCLUSIONES

Un ingreso puede precipitar una dinámica disruptiva en el ámbito familiar sobre todo si previamente la estabilidad familiar no se encontraba estabilizada.

Autores