Comunicaciones: Casos clínicos

Antibioticoterapia endovenosa domiciliaria en paciente cronico complejo (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias de Atención Primaria al paciente crónico complejo.Caso multidisciplinar.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

La primera visita es por insuficiencia respiratoria aguda y fiebre de 39,8ºC. Las siguientes actuaciones pertenecen a la asistencia y control evolutivo del caso.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: EPOC. Insuficiencia renal crónica. Neoplasia de vejiga.

Anamnesis: Varón de 91 años que consulta por aumento de su disnea habitual y fiebre. Exploración: A nuestra llegada en sedestación, con gafas nasales de oxigenoterápia a 2l. MAG, Normohidratado. Consciente. Desorientado en TEP. Cianosis distal de EEII y EESS. Taquipnea y tiraje subcostal. CV: TA: 140/70, Fc: 104ppm, SpO2: 90% con O2 a 2lx’, Tax: 40,3ºC. ACP: crepitantes en ambas bases pulmonares con predominio derecho hasta 1/2. 

Enfoque familiar

Usuario que vive con su hija, quien trabaja todo el día y está con él por las noches. Durante el día tiene una cuidadora. Autónomo para la deambulación con ayuda de un andador. No sale a la calle. Atendido por equipos de AP y  de urgencias a PCC de la zona (en domicilio siempre).

Desarrollo

Sobreinfección respiratoria de vías bajas.

Tratamiento

Visita inicial;

1. Se canaliza vía periférica endovenosa.
2. Se administra Paracetamol 1gr ev + Amoxicilina / Ac. Clavulánico 1g/200mg.

Se establece entonces la siguiente pauta terapéutica en domicilio;

1. Amoxicilina /Ac. Clavulánico 1gr/200mg ev c/8h durante 3 días y ver evolución.
2. Paracetamol vo si fiebre.
3. Aumento de la ingesta hídrica.

Evolución

Realizamos tres visitas diarias de seguimiento en las que se administra la medicación endovenosa y al tercer día se evidencia la mejoría del mismo por lo que se decide iniciar antibioticoterápia oral durante siete días más. El usuario ya no presenta disnea ni fiebre y deambula como lo hacía antes de la aparición de los síntomas. 

CONCLUSIONES

Situando al usuario en la vejez, la patología crónica que presenta, el soporte familiar y de los equipos de Atención Primaria, se concluye que es viable y beneficioso para él, tener la posibilidad de ser atendido en domicilio siempre y cuando las circunstancias lo permitan mejorando su autoestima y calidad de vida.

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