Comunicaciones: Casos clínicos

Antidepresivo tricíclico, intoxicación de benzodiacepinas y convulsión tras administrar flumacenilo (póster)

AMBITO DEL CASO

Urgencias atencion primaria, urgencias hospitalarias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente con baja respuesta a estimulos tras ingesta de 25 comprimidos de valium 5 mg

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Trastorno ansioso depresivo, fibromialgia, colon irritable

Anamnesis: Acide al servicio de urgencias trasladada por familiares una paciente de 52 añoen tratamiento con amitriptilina y valium 5mg, por encontrarla poco reactiva y con tendencia alsueño y un blister de 25 comprimidos vacios de valium 5mg, el cual indica la familia que estaba sin empezar.

A la exploracion las constantes no destacan anormalidad, pero la exploracion neurologica presento un glasgow de 11 puntos con poca respuesta a estimulos y somnolencia marcada, por lo que se procedio a la monitorizacion y traslado hospitalario de la paciente, utilizando flumacenilo intravenoso para revertir el efecto progresivo de la intoxicacion por benzodiacepinas, en el traslado la paciente experimento una convulsion tonico clonica.

Enfoque familiar

Familia monoparental, se separó del marido, y convive con sus dos hijos. Actualmente el hijo mayor le ha comunicado su deseo de casarse y marcharse de casa. 

Desarrollo

Intoxicacion por benzodiacepinas

Crisis epileptica tras supresion de efecto de benzodiacepinas con flumacenilo

Tratamiento

Levetiracetam 500mg cada 8 horas

Evolución

A su llegada al hospital se realizo en el servicio de urgencias un T.A.C de craneo que relevo hallazgos significativos, a las 2 horas de estancia hospitalaria sufrio una crisis parcial consistente en afasia con funcion motora conservada, se instauro levetiracetam por indicacion de neurologia y y se procedio a ingreso en neurologia tras un periodo de observacion. Se sospecharon varios diagnosticos, se realizo Resonancia de craneo que resulto sin patologia estructural y el encefalograma revelo una actividad generalizada punta onda. Actualmente en segumiento por neurologia

CONCLUSIONES

El uso de antidepresivos triciclicos como amitriptilina disminuye el umbral epileptogeno, el uso de flumacenilo en estos pacientes debe de evitarse, asi como en aquellos por uso de litio, o cocaina. Es importante valorar el riesgo beneficio ante la administracion del mismo.

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