Comunicaciones: Casos clínicos

Aparente síncope en la consulta (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 57 años que acude a consulta de Atención primaria como acompañante de su padre. Durante el transcurso de la consulta presenta un episodio presincopal con características vagales y un segundo episodio sincopal, tras el cuál queda en estado comatoso, con brazos en flexión y piernas en extensión. 

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes de hábito tabáquico con consumo de 20 cigarrillos/día

Exploración física: actitud de decorticación, con desviación de la mirada hacia la izquierda, palabras ininteligiles y movilización de extremidades inferiores ante dolor.

TAC de cráneo: HSA y hematoma intraparenquimatoso frontal izquierdo con vertido al sistema ventricular secundario a rotura de aneurisma gigante de probable origen carotídeo paraclinoideo izquierdo

Arteriografía: aneurisma gigante oftálmico izquierdo de 30x20x28mm. Mala circulación cerebral compatible con signos de hipertensión intracraneal.

Enfoque familiar

Vida en medio urbando. Antecedentes familiares de cefalea a estudio por el Servicio de Neurología

Desarrollo

Juicio clínico: 

Hemorragia subaracnoidea secundaria a rotura de aneurisma de arteria oftálmica izquierda

Sd de hipertensión intracraneal 

Diagnóstico diferencial:

Ictus isquémico

Síncope vasovagal

Metástasis cerebrales

Tratamiento

Se deriva a Urgencias para valoración y pruebas de imagen oportunas

Evolución

A su llegada al Servico de urgencias y debido al estado que presenta (Glasgow 5), se intuba a la paciente y se le realiza un TAC, donde se objetiva una hemorragia subaracnoidea y hematoma intraparenquimatoso frontal izquierdo que se intenta drenar y se emboliza el vaso sangrante, por lo que es trasladada a la UVI donde fallece a las 16h.

CONCLUSIONES

El conocimiento de nuestros pacientes, historia previa y antecedentes familiares es importante a la hora de sospechar patologías que pueden ser letales si no son diagnosticadas a tiempo.

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