XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Resultados de investigación

Aplicación de la guía GesEPOC 2017 a nuestros pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Póster)

OBJETIVOS

Evaluar la situación de nuestros pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) según la guía GesEPOC2017

Evaluar la adecuación de los tratamientos a fenotipo y gravedad según GesEPOC2017


MATERIAL Y MÉTODOS

Seleccionamos todos los pacientes con EPOC de dos cupos de AP (n=60). Centro de salud urbano, 1600 pacientes por cupo. Excluimos previamente los de diagnóstico incorrecto o sin espirometría en historial (14 casos).


RESULTADOS

Características: Sexo: M=26,7%, H=76,3%. Edad (años): x=70,9; s=11,4. Años de enfermedad: x=9; s=4,9. Última espirometría (años): x=3,1; s=3,2; mediana=1,5; rango 13; el 76,7% era inferior o igual a 5 años. FEV1 postBD: x=79,1%; s=18,4%.

Parámetros clínicos: disnea (mMRC)= 0-1 (80%), 2 (13,3%), 3 (6,7%); BODEx: 0-2 (88,3%), 3-4 (8,3%), ≥5 (3,3%).

Riesgo:

-Bajo (FEV1≥50% con disnea mMRC 0-2 y exacerbaciones 0-1 sin ingreso) =78,3%.

-Alto (FEV1<50%, mMRC >2 o =2 con tratamiento, o exacerbaciones ≥2 o 1 ingreso=21,7%. 

Mixto asma-EPOC o ACO (antecedentes de asma, broncodilatación positiva)=33,3% 

Fenotipo en riesgo alto: no agudizador (63,3%), agudizador con bronquitis crónica (1,7%), agudizador con enfisema (1,7%). 

Tratamientos ajustados a guía: adecuados (43,3%), faltaba algún fármaco (28,3%), sobraba algún fármaco (28,3%).

Tratamientos recomendados:

-Riesgo Bajo: LAMA (38,3%), LABA+LAMA (34%), no indicado: +CI (40,4%).

-Riesgo Alto:

--No agudizador: LABA/LAMA (100%), no indicado: +CI (40%).

--Agudizador Enfisema: LABA/LAMA (100%).

--Agudizador Bronquitis Crónica: LABA/LAMA (100%), no indicado: CI (100%).

--Mixto: LABA+CI (72,2%), LABA+CI+LAMA (16,6%), no indicados: LAMA (11,1%), LAMA+LAMA (5,5%), LAMA+CI (5,5%).


CONCLUSIÓN

La guía simplifica la estratificación, porque el fenotipo se debe aplicar solo en alto riesgo, pero hemos visto que es muy importante seleccionar previamente los mixtos o solapamiento asma-EPOC .

Con más tratamientos tenemos menos agudizaciones y muchos pacientes pasan a ser bajo riesgo, en los que parece que estamos sobretratando con CI. Podríamos ensayar a disminuirlos progresivamente especialmente en los no agudizadores.

En alto riesgo debemos tender a buscar la doble broncodilatación LABA+LAMA si los síntomas no están controlados, evitando el LABA+CI.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2022; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Bartolomé Resano, Rafael
CS Rochapea. Pamplona. Navarra
Portu Iparraguirre, Atsegiñe
CS Rochapea. Pamplona. Navarra
Palacios Palomares, Cristina
CS Rochapea. Pamplona. Navarra
Nieto Molinet, Andrea
CS Rochapea. Pamplona. Navarra
Bartolomé Resano, Francisco Javier
CS Villava. Villava. Navarra