XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Resultados de investigación

Aplicación de la guía GESEPOC en Atención Primaria (póster)

OBJETIVO

Evaluar la aplicación de las recomendaciones en manejo de EPOC según la guía GesEPOC en pacientes de un centro de salud urbano.

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal realizado en un centro de salud a partir de datos de historia clínica.Se aleatorizaron  190 paicentes con EPOC. Variables:  edad, sexo, tabaquismo, IMC, FEV1, gravedad según Índice Bodex, fenotipo, exacerbaciones y tratamiento,  tratamiento crónico, seguimiento neumología.

 

RESULTADOS

N=190. Edad media 72.82 años (DE:10,77), 127 hombres (66,8%). Tabaquismo: 58 fumadores (30,5%) y 94 ex-fumadores (30.5%). Índice Bodex: 46,3% leve, 14,2% moderado, 1,6% grave.Fenotipos: 68,6% no agudizador, 7% agudizador enfisema,  11,4% agudizador bronquitis, 2,7% EPOC-Asma. Tratamiento crónico: 24,2% sin tratamiento, 14,5% LAMA+LABA+Corticoides inhalados (CI), 13,9% LABA+LAMA, 9,6% LAMA, 7,8% LABA, 3,6% SAMA. El 33,4% CI en combinación o monoterapia. Agudizaciones último año: 190, ingreso hospitalario 13; tratamiento indicado: amoxicilina 2,7%, amoxicilina/Ác. clavulánico 16,5%, quinolonas 32,1%, cefalosporinas  8,2%, macrólidos 16,5%, corticoides orales 26,6%, ajuste broncodilatadores 53,2%. Atención neumología: 43%, aumenta con gravedad de obstrucción (FEV1>80%: 27,3%, FEV1 50-80%: 38%, FEV1 30-50%:68,2%, FEV1<30%: 75%);según fenotipo:agudizador enfisema 69,2%, EPOC-Asma 80%, no agudizador: 40,2% y agudizador bronquitis 52,4%. Hay relación estadísticamente significativa entre fenotipo y seguimiento neumología (Chi-quadrado p< 0.05).

 

CONCLUSIÓN

-El fenotipo no agudizador y el grado de gravedad  leve es el más frecuente.

-Un 24,2% no reciben tratamiento, concordando con la  alta prevalencia de fenotipo no agudizador leve.

-La asociación más frecuente es LABA+LAMA+CI y LAMA+LABA, siendo poco frecuentes los inhaladores en monoterapia. La prescripción elevada de CI no concuerda con la baja prevalencia de fenotipos agudizadores y MPOC-Asma.

-La mayor parte de agudizaciones se resuelven en Atención Primaria.Elevada prescripción de quinolonas respecto a betalactámicos.

-Alto porcentaje de pacientes en seguimiento por neumología probablemente asociado a uso de sanidad privada en nuestro entorno.

-Un mejor sistema de registro en la  historia clínica y la implementación de la guía GesEPOC permitiría mejorar el manejo de los pacientes EPOC en Atención Primaria.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Nadal Olivé, Núria
CAP Roger de Flor. Barcelona
Zamora Mestre, Silvia
CAP Roger de Flor. Barcelona
Freixas Laporta, Montserrat
CAP Roger de Flor. Barcelona
Jiménez de Gaztañondo, María José
CAP Roger de Flor. Barcelona
Fernández Ortiz, Anna
EAP Dreta de l'Eixample. Barcelona
Uriach Timoneda, Violeta
CAP Roger de Flor. Barcelona