XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Resultados de investigación

Aplicación de las guías de prevención de la gota a nuestros pacientes de Atención Primaria (Póster)

Objetivo

Evaluar el tratamiento preventivo de nuestros pacientes con gota y sus indicaciones según las guías de la Sociedad Española de Reumatología 2013 y la EULAR (European League Against Rheumatism) 2015.

Pacientes y métodos

-

Resultados

*Sexo: M=13,6%, H=86,4%. Edad (años): x=71,4; s=13,9.
*Tratamiento hipouricemiante actual: ninguno (43,2%), alopurinol (53,1%), febuxostat (3,7%).
*Inicio: 1 ataque sin otro factor (21,1%), >1 ataque/año, tofos, artropatía o nefrolitiasis úrica- recomendación actual (78,9%). El American College of Rheumatology (ACR 2015) añade insuficiencia renal, HTA, cardiopatía isquémica e insuficiencia cardiaca, sin evidencias. Con ellas todos cumplirían indicación.
*Profilaxis concomitante al inicio: ninguna (44,7%), Colchicina (53,2%), AINES (2,1%). Meses: < 3 meses (34,6%), 3-6 meses (19,2%), ≥6 meses-recomendación actual (46,2%).
*ERC con FG< 30ml/min/1,73m2: 6,1%. No recomendados: febuxostat (1 caso), alopurinol>100mg (2 casos), colchicina (2 casos).
*Contraindicaciones de febuxostat: cardiopatía isquémica (ninguno), insuficiencia cardiaca (1 caso).
*Ácido úrico (mg/dL): x=7,2, s=7,5; tratados: x=6,1, s=2,1%; Objetivo ≤6mg/dl (48,1%).
*Diuréticos: furosemida/torasemida (14,8%), tiazidas (13,6%), indapamida (2,5%). Recomendado suspenderlos. Comorbilidades: HTA (75,3%), Insuficiencia cardiaca (14,8%).

Conclusión

-En general indicamos bien el tratamiento, aunque había un 20% con un único ataque. Aunque la guía americana indique otras posibilidades, no hay evidencias para indicarlo.
-En casi la mitad no se alcanzó el objetivo de ácido úrico. Habría que subir alopurinol o indicar febuxostat.
-No conocemos bien el uso de colchicina, recomendado en 6 meses, e incluso en casi la mitad no se indicó.
-En hipertensos tendríamos que suspender diuréticos y cambiarlos por calcioantagonistas, siendo complicado, viendo su prevalencia. Sin IECA / ARA2 se recomienda losartán por efecto uricosúrico.

CEI

Observacional. Aprobado por responsable de docencia e investigación de CS Rochapea.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Bartolomé Resano, Rafael
CS de Rochapea. Pamplona
Martinez Fernandez, M. Yolanda
CS Lumbier-Sangüesa. Navarra
Portu Iparraguirre, Atsegiñe
CS de Rochapea. Pamplona
Bartolomé Resano, Francisco Javier
CS de Cizur. Navarra
Nieto Molinet, Andrea
CS de Estella. Navarra
Palacios Palomares, Cristina
CS de Rochapea. Pamplona