-Evaluar la situación de nuestros pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM) según la 6ª Guía Europea de Prevención Cardiovascular de la SEC 2016.

-Evaluar si se cumplen los objetivos recomendados de colesterol.

Seleccionamos todos los pacientes con DM de 4 cupos de AP (n=325). Excluimos previamente aquellos que no acudían a controles (20 casos).

*Características: Sexo: M=37,2%, H=62,8%. Edad (años): x=70,3; s=12,2.

*Presentaban Enfermedad Cardiovascular (ECV) con riesgo cardiovascular (RCV) “muy alto”: 92 (28,3%),

*El resto:

-RCV como “muy alto” (con alguno): lesión de órgano diana-proteinuria (25,4%), Tabaco (12,4%), HTA con > 140/90 mm Hg sin tratamiento (70,3%), Hiperlipidemia con LDL >160 mg/dL sin tratamiento (57,5%), ERC con FG< 30ml/min (0,8%), SCORE ≥10% (0,8%). Total: 163 (50,2%).

-RCV como “alto”: resto. Total: 70 (21,5%).

*Objetivos de colesterol LDL

-RCV “muy alto”, objetivo LDL<70 mg/dL: 33,9%. x=92,4mg/dL; s=26,6mg/dL. Tratamientos (estatinas): potencia alta o con ezetimiba (27,5%), potencia media (37,6%), potencia baja o ezetimiba sola (12,2%), fibratos solos (3,9%), nada (18,8%).

-RCV “alto”, objetivo LDL<100mg/dL: 70%.x=101mg/dL; s=19,1mg/d. Tratamientos (estatinas): potencia alta o con ezetimiba (1,4%), potencia media (32,9%), potencia baja o ezetimiba sola (14,3%), fibratos solos (2,9%), nada (48,6%).

LDL “muy alto” vs “alto”: t Student p<0,003. Más bajo significativamente en los primeros.

*Un 22% se consideraron ancianos frágiles, lo que podría haber influido en el tratamiento empleado.

-La mayoría de diabéticos tienen RCV “muy alto” por lo que debiéramos ir pensando en desechar el objetivo de colesterol LDL de 100mg/dL y pasar al de 70mg/dL.

-Parece que tenemos interiorizado el objetivo de LDL de 100mg/dL, porque se alcanzó en un importante porcentaje, pero no tanto que hay modificadores que clasifican de muy alto RCV. Quizás puedan influir las discrepancias de interpretación en factores como HTA o hiperlipidemia.

-Hay un gran margen de mejora en la intensificación de los tratamientos hipolipemiantes, aún con las posibles limitaciones de la tolerancia y la fragilidad.