Enfoque individual

Presentamos el caso de una mujer de 30 años, que acude por un bulto en el cuello desde hace meses. No tiene antecedentes personales de interés. En la anamnesis dirigida no se objetiva síndrome constitucional, ni otras lesiones añadidas en otra región anatómica.

A la inspección física se visualiza nódulo de unos 4-5 cm de diámetro en cara lateral izquierda de cuello. A la palpación, tiene consistencia semisólida y no se palpan adenopatías asociadas en cuello, ni zona supraclavicular. La auscultación torácica y la exploración abdominal no mostraron alteraciones.

En esta primera consulta, se solicita analítica completa, incluyendo hormonas tiroideas, radiografía de tórax y se realiza directamente en nuestro centro una ecografía de cuello. Esta, evidencia un nódulo de 4-5 cm de diámetro dependiente de lóbulo tiroideo izquierdo, sin calcificaciones, predominantemente quístico y sin vascularización asociada.

Enfoque familiar y comunitario

Paciente originaria de Marruecos, no acude habitualmente a nuestra consulta. No conocemos a su familia ni su entorno.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Con sospecha de tumoración cervical posiblemente maligna, se derivó a la paciente para PAAF ecoguiada.
En el diagnóstico diferencial incluiríamos  carcinoma  tiroideo vs enfermedad granulomatosa.

Tratamiento y planes de actuación

Se realizó  PAAF ecoguiada, que aportó datos de benignidad.

Evolución

Actualmente la paciente está en lista de espera quirúrgica, por el tamaño de la lesión.

Llama la atención de este caso el tiempo que tardó en consultar nuestra paciente (probablemente debido a temas culturales y dificultad para utilizar el sistema sanitario) y la gran ventaja que tenemos en nuestro ámbito de trabajo, al disponer de herramientas sencillas y útiles, para llegar a un diagnóstico de presunción muy fiable, incluso en una primera consulta y sin tener conocimiento previo de la paciente.