Comunicaciones: Casos clínicos

Astenia tras angioplastia coronaria, presentación atípica síndrome constitucional (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, pero también en Atención Especializada. Caso multidisciplinar. 

Caso multidisicplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de consulta primera visita astenia tras seis meses previos de terapia con angioplastia coronaria por infarto agudo al miocardio. Los meses consecutivos asocia pérdida de peso y sensación disneica. 

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Exfumador (desde los 18 años a los 68 años: 50años/paquete)

Hipertensión arterial; Diabetes Mellitus; Adenocarcinoma de próstata (en remisión de enfermedad). Angioplastia coronaria por infarto al miocardio seis meses previos.

Anamnesis Hombre de 85 años que acude a Atención Primaria tras angioplastia coronaria refiriendo astenia, pérdida de peso y sensación disneica.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal salvo auscultación pulmonar con hipofonesis mas acusada en hemitórax izquierdo con sibilantes tele/espiratorios aislados.

Pruebas complementarias: analítica completa con elevación de reactantes de fase aguda PCR, VSG, electrocardiograma Conducción A-V correcta con presencias de Q, escasa progresión de T en precordiales, radiografía de tórax: Masa parahiliar derecha. 

Enfoque familiar

Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Acontecimientos vitales estresantes: Ha padecido un Adenocarcinoma de próstata y sufre hace 6 meses un Infarto Agudo al Miocardio. No alergias medicamentosas conocidas, exfumador sin otros hábitos tóxicos.

Desarrollo

Impresión diagnóstica: en función de la variada sintomatología, se plantearon diversos diagnósticos diferenciales: Sindrome de Dressler; Síndrome Constitucional por neoplasia; Bronquitis Aguda.   

Tras valorar la historia clínica, los antecedentes y el genograma nos planteamos como diagnostico síndrome constitucional a estudio.

Tratamiento

Como plan de actuación se solicito analítica completa con reactantes de fase aguda, radiografía de tórax y control electrocardiográfico.

Como tratamiento se inicio medicación sintomática con broncodilatadores  y apoyo emocional por nuestra parte a la familia y al paciente a quienes preparamos sobre el posible diagnostico, reglamos de forma urgente valoración por consultas neumología. 

Evolución

Nuestro paciente fue  exitus tras 5 meses de diagnostico de Carcinoma Epidermoide  de pulmón, como complicación de sobreinfección respiratoria.

CONCLUSIONES

En  nuestro caso el paciente acudió  por astenia tras una angioplastia coronaria, nos planteamos el diagnostico de presunción  gracias a la historia clinica y  a las pruebas complementarias solicitadas  desde atencion primaria que nos confirmo nuestra presuncion  diagnostica asi tambien agilizar de forma pertinente el estudio en atención especializada.

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