Comunicaciones: Casos clínicos

Atelectasia pulmonar en una paciente con tos (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Tos seca de 5 dias de evolución sin mejoría con el  tratamiento habitual para el asma, y petición de prueba radiológica por parte de la paciente.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: asma extrínseco. Protusiones discales c3-c7, Neuropatía cubital en ambos codos. Intervenida por artrosis de mediopie izquierdo cavo con dedos en garra. Alergia a penicilina y metamizol.

Anamnesis: mujer de 54 años, fumadora de 12 paquetes año, asma  bronquial extrínseco en seguimiento por  neumología.

Exploración: Auscultación pulmonar sibilancias  audibles en parte superior de hemitórax derecho. No otro dato de interés en la exploración física.

Radiografía PA y lateral de Tórax: atelectasia de lóbulo superior derecho.

Enfoque familiar

Familia nuclear con dos hijos.

Desarrollo

Amiloidosis traqueobronquial secundaria 

Diagnóstico diferencial: con neoplasia como primera opción; policondritis recidivante; traqueopatía osteocondroplásica.

Broncoscopia y biopsia bronquial con sustancia amiloide.

Tratamiento

Desde la consulta de Atención Primaria se  solicita interconsulta urgente a través de servicio de urgencias por presentar imagen radiológica de atelectasia, siendo ingresada para estudio en servicio de medicina interna.

Tratamiento: glucocorticoides via sistémica; anticolinérgico de acción prolongada; antibiótico via oral: azitromicina.

Seguimiento por neumología y Atención Primaria.

Evolución

Actualmente con buena evolución y respuesta a tratamiento. No ha presentado reagudización, ni obstrucción bronquial.

Continua en estudio para descartar afectación de otros órganos.

CONCLUSIONES

La escucha activa a la paciente a permitido mantener una buena relación médico-paciente, entender que la paciente  tenía razón al pedir  una radiografía aunque la sintomatología que presentaba era de crisis asmática leve y no estaba indicada la exploración radiológica; ceder a la demanda de  la paciente ha permitido dar un diagnóstico correcto y que la paciente conozca  su enfermedad pudiendo actuar del modo más correcto y rápido cuando vuelva a tener una obstrucción bronquial.

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