Comunicaciones: Casos clínicos

Atención, amigo prescriptor (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria, servicio de Urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 20 años sin antecedentes personales de interés ni tratamiento crónico que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal inespecífico de varios días de evolución. No había presentado fiebre, náuseas ni vómitos, tampoco tenía cambios en el hábito intestinal. Niega clínica infectiva a nivel respiratorio o urinario. Fecha de la última regla hacía 2 semanas.

En la exploración encontramos abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación, sin masas ni megalias ni signos de irritación peritoneal, ruidos hidroaéreos conservados; no se palpan masas ni megalias. Puño-percusión renal bilateral negativa.

Se le realiza análisis con hemograma y bioquímica, donde destaca una insuficiencia renal aguda (creatinina 2.8). Ante este hallazgo se reinterroga a la paciente que comenta haber estado consumiendo ibuprofeno pautado por su médico de Atención Primaria los días previos por un esguince de tobillo.

Se interconsulta con nefrología que recomienda ingreso por sospecha de necrosis tubular aguda secundaria a ingesta de ibuprofeno. 

Enfoque familiar

Nuestra paciente acude acompañada por su madre a nuestra consulta.  

Desarrollo

Necrosis tubular aguda secundaria a la ingesta de ibuprofeno

Tratamiento

Suero fisiológico 3000 ml a pasar en 24 horas

Evolución

Se pauta suero fisiológico 3000 ml cada 24 horas. Se repite la bioquímica al día siguiente en planta con normalización de las cifras de creatinina por lo que se deriva al alta con seguimiento por su médico de Atención Primaria. 

CONCLUSIONES

Traemos aquí este caso clínico por la curiosidad del caso y sobre todo por el uso tan frecuente que desde Atención Primaria hacemos del ibuprofeno. Es importante tener en cuenta todos los efectos de la medicación que pautamos y valorar cuidadosamente el balance riesgo-beneficio antes de prescribir un fármaco.

Palabras clave: ibuprofeno, Kidney tubular necrosis acute, secondary effect

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