Caso clínico extrahospitalario en un entorno rural, con atención urgente domiciliaria en una zona aislada.

El 061 activa un aviso de prioridad 4 por una lipotimia en paciente consciente. Sin embargo, al contactar con la familia, la madre informa de una situación muy distinta: pérdida de conocimiento, movimientos anormales y alteración del habla, precedido de una cefalea súbita. Esta discrepancia sugiere un posible caso de prioridad 2, exigiendo una actuación más rápida y una valoración urgente.

Enfoque individual

Mujer de 37 años, sin antecedentes médicos relevantes. Vive y trabaja en una granja con sus padres, hermanas y tres hijos.

Enfoque familiar y comunitario

Conocimiento previo del entorno y la familia permitió una intervención más rápida en un domicilio rural aislado.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

A la llegada, paciente con Glasgow 9 y movimientos clónicos generalizados. Se sospecha patología neurológica aguda: ictus, crisis epiléptica o hemorragia subaracnoidea. Se observan pupilas midriáticas y arreactivas, lo que refuerza la sospecha de gravedad. Se insiste en el envío de ambulancia medicalizada, inicialmente rechazada por no cumplir criterios de código ICTUS.

Tratamiento y planes de actuación

Canalización intravenosa, administración de 10 mg de diazepam intramuscular, oxigenoterapia y monitorización constante durante la espera de la ambulancia con enfermería.

Evolución

En el hospital se activa código ICTUS. Las pruebas (AngioTC y analítica) resultan normales. Se descarta patología estructural y se diagnostica un trastorno funcional neurológico, con derivación a psiquiatría.