IX Jornadas de Actualización en Medicina de Urgencias y Emergencias de la semFYC
Del 5 al 6 de abril de 2024
Comunicaciones: Casos clínicos
Atragantamiento como síntoma de neoplasia cerebral (Oral)
Ámbito del caso
Atención Primaria, servicios de urgencias.
Motivos de consulta
Hombre de 66 años que es traído en ambulancia desde el hotel por atragantamiento mientras cenaba.
Historia clínica
Enfoque individual
- Antecedentes personales: No alergias medicamentosas, Linfoma (resolución), HTA.
- Anamnesis: La mujer refiere que desde hace una semana aproximadamente notan un empeoramiento clínico en él, están más apático, triste, pero sin aclarar los motivos. Esta noche mientras cenaba se ha atragantado, y con tos ha conseguido expulsar el bolo alimentario, pero lo traen al centro para valoración.
- Exploración: Afebril. No alteración de coloración ni signos deshidratación. Eupneico en reposo. No salivación. Presenta disartria, colaborador en la exploración pero no contesta correctamente a las preguntas. Desviación de la comisura bucal izq. Movilidad y fuerza 5/5 en extremidades, ROT presentes y simétricos. AC: Rítmico sin soplos. AR: Hipofonesis generalizada. No edemas ni signos de tvp. PA 145/70 FC 97 lpm, Sat O2 98%
- Pruebas complementarias: ECG: Ritmo sinusal 85 lpm. BRD incompleto.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se orienta como ICTUS por lo que se decide derivar al hospital de referencia para valoración urgenteTratamiento y planes de actuación
Mientras el paciente espera el traslado en ambulancia se levanta acompañado por su esposa y se fugan del centro, a los 20 minutos regresa la acompañante y refiere ha perdido al paciente. Se contacta con fuerzas del orden que inician su búsqueda.Evolución
A las 3 horas de la desaparición, al regresar de una visita a domicilio a un paciente terminal, el equipo de guardia encuentra al paciente desorientado, deambulando solo por la calle. Con ayuda de la policía local y los técincos de ambulancia se consigue finalmente trasladar al paciente. En el hospital, se realiza TC craneal y se objetiva una gran masa encefálica sugestiva de tumor cerebral. Se ingresa al paciente para estudio.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Ante un caso de atragantamiento hay que hacer una exploración neurológica para descartar causas que lo hayan podido originar, como en este caso, una neoplasia.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Martínez Martínez, LauraCAP Salou. Tarragona
Uguet Montañés, Paula
CAP Salou. Tarragona
Pascual Palacios, Irene
CAP Salou. Tarragona
