XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

¿Atrapamiento del nervio clooney? No, del nervio clúneo (Póster)

Ámbito del caso

  • Atención primaria
  • Unidad del dolor hospital

Motivos de consulta

Varón de 44 años que consulta por dolor persistente a nivel paralumbar-glúteo derecho. 

Historia clínica

Enfoque individual

  • sin antecedentes interés.
  • anamnesis: dolor lumbar-glúteo,  en reposo y movimiento  empeora en decúbito interrumpiendo el descanso nocturno. No traumatismo previo.
  • exploración: dolor palpación musculatura paravetebral-glútea, no dolor cuerpo vertebral, no lesión piel, EEII fuerza normal lassegue negativo.
  • pruebas complementarias: Rx lumbar , RMN lumbar, ECO abdominal NORMAL.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
  • Diagnóstico diferencial:
  1. hernia de disco
  2. alteración articulación facetaria
  3. estenosis espinal
  4. espondilolistesis
  5. neuropatía por atrapamiento nervio ciático
  6. contractura muscular.

Tratamiento y planes de actuación

  • Tratamiento: aines, paracetamol, tramadol, diazepam, lyrica, gabapentina.
  • Plan de actuación: pimero tratamiento farmacológico, al persistir pruebas de imagen; ante un dolor persisitente y refractario a tratamiento farmacológico - rehabilitador se decide derivar al paciente a la unidad del dolor, dónde explorando de forma dirigida se detecta reproducción del dolor a la presión a nivel de la cresta ilíaca a 7 cm de la línea media siguiendo el recorrido anatómico del nervio clúneo. Se realizó una infiltración-bloqueo nervioso.

Evolución

Desaparición de la clínica y sin recidiva tras el bloqueo.

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

Debe incluirse esta etiología en el DD de la lumbalgia, remarcando que  el diagnóstico se basa en la exploración física.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2020; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Florensa Roquet-Jalmar, Elisabet
EAP Dreta Eixample. Barcelona
Bermúdez Rengifo, Ingrid
EAP Dreta Eixample. Barcelona
Planchuelo Calatayud, Daniel
EAP Dreta Eixample. Barcelona