Comunicaciones: Casos clínicos

Aumento glándula parótida (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria y Especializada.

Caso Multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude por  aumento de tamaño de glándula parótida derecha.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Ex-fumadora. Lupus eritematoso sistémico, tratada con dolquine y AINE. Sd Sjögren. Cavernoma parietal posterior derecho diagnosticado como hallazgo tras cuadro de hemiparesia izquierda, de la que no se ha encontrado la causa. IQ: amigdalectomía y  fisura anal.

Anamnesis: Acude al notar masa en parótida derecha los días previos y  xerostomía (secundaria al SD. Sjögren). No presenta dolor, no fiebre.

Exploración: A la palpación tumoración de 2 cm en parótida derecha, indurada. No adenopatías laterocervicales. No se objetivan litiasis en conducto parotídeo.

Pruebas complementarias: Eco: nódulo en parótida derecha. TAC: tumoración de 2 cm de diámetro, inespecífica. Por lo que se deriva para realizar PAAF: material reactivo.

Enfoque familiar

Familia nuclear íntegra en la etapa IIB (extensión), fase centrífuga (B.Familia con adolescentes) del ciclo vital familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Juicio Clínico, Diagnóstico Diferencial, Identificación de problemas

Se decidió intervenir dado que se sospechaba neoformación. La anatomía patológica informa de: Linfoma de zona marginal extraganglionar.

Diagnósticos diferenciales: sdr. Sjögren, sialoadenitis víricas o bacterianas, parotiditis, sialolitiasis, adenopatías, sialoadenopatía linfoepitelial benigna,  sialoadenosis, sarcoidosis, tumoración benigna (Warthin, adenoma pleomorfo, adenoma monomorfo) o  maligna (tumor mucoepidermoide, tumor de células acinares, adenocarcinoma, tumor adenoidoquístico, carcinoma escamoso, carcinoma mioepitelial y linfomas malignos).

Tratamiento

Se realiza parotidectomía y quimioterapia.

Evolución

La paciente llevaba 2 años en remisión, cuando acude a nuestra consulta por notarse tumoración en parótida izquierda. Exploración: tumoración de 2 cm con leve dolor, adherida en profundidad. Ecografia: nódulo en parótida.  TC: no objetiva lesiones. PAAF: lesión quística con abundante celularidad linfoide.  Se interviene siendo diagnosticada de  linfoma.

La segunda neoplasia sólo se objetivó con ecografía y no con TC, por lo tanto será la prueba para seguimiento.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso radica en:

1) aunque un signo lo pueda provocar su patología crónica, debe ser estudiado.

2) los pacientes oncológicos deben ser seguidos por medicina de familia, dado que al tener mayor accesibilidad, podemos valorar rápidamente cualquier signo de recidiva o segundas neoplasias.

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