Comunicaciones: Experiencias

Azatioprina y deseos de gestación: ¿incompatibles? (póster)

OBJETIVOS

¿Puede quedar embarazada una mujer con enf de Crohn en tratamiento con Imurel (Azatioprina)? Esta fue la pregunta que me hizo una mujer de 34 años, en la consulta de Atención Primaria que gran motivo de preocupación para ella, deseaba gestación y al tener una Enfermedad de Crohn grave en tratamiento con Azatioprina quiso saber que pasaba si quedaba embarazada.

DESCRIPCIÓN

La paciente desea quedar embarazada, y en la consulta de Atención especializada le han dicho que debe seguir tomándose el tratamiento, ya que el brote lo puede tener en cualquier momento. Estuvo en tratamiento corticoideo sin éxito. Se ha realizado búsqueda bibliográfica actualizada desde 2012 de documentos científicos en Gerion, empleando buscadores Cochrane y Pubmed.

CONCLUSIONES

Según estudios revisados en 2012, este tratamiento puede dar lugar a leucopenia y trombocitopenia en algunos neonatos de madres que recibieron Azatioprina durante el embarazo. Recomiendan vigilancia hematológica especial durante el embarazo. En los casos de Colitis ulcerosa en tratamiento con sulfasalazina doblar la dosis de ácido fólico durante el embarazo. Pero en la Enfermedad de Crohn no es preciso esto.

No recomiendan dar lactancia, ya que atraviesa la barrera placentaria.

En estudios de 2014 y Enero de 2015 no encuentran diferencias significativas entre las gestantes con enfermedad de Crohn en tratamiento a las gestantes libres de dicha patología.

La fase más crítica para relacionar esta medicación con alteración en el feto es en el primer trimestre y también después del parto, ya que son momentos de mayor exacerbación de la enfermedad de Crohn.

Se recomienda consejo genético.

APLICABILIDAD

Deberíamos estar mejor informados desde Atención Primaria, para explicar al paciente aquello que repercuta en su vida diaria tras la toma de una medicación.

Ya que desde las consultas de especializada es dificil conocer el entorno y vida diaria.

Informarnos nosotros desde la búsqueda bibliográfica actualizada es fundamental para poder ofrecer prevención primaria.

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