XL Congreso Nacional y I Congreso Virtual de la semFYC - Valencia

del 15 de septiembre al 6 de octubre de 2020

Comunicaciones: Casos clínicos

¿Banal o mortal? (Póster)

Ámbito del caso

Atención Primaria, Servicios Urgencias.

Motivos de consulta

Cuadro catarral.

Historia clínica

Enfoque individual

Paciente de 67 años que acude a la consulta de atención primaria por presentar síntomas catarrales con predominio de rinitis.
Una semana después solicita asistencia domiciliaria por persistencia de la rinitis.

Acude a urgencias hospitalarias, en dos ocasiones.

En la segunda visita, además de la rinitis la familia comenta estar preocupada por cambios en la conducta, se realiza TC cerebral que revela extensa neoplasia que ocupa senos nasales y celdillas etmoidales. Se solicita ingreso en servicio de neurocirugía de referencia. 

Enfoque familiar y comunitario

Jubilado. Vive en su domicilio con su mujer. Tienen dos hijos.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial:
Catarro, sinusitis, glaucoma, cefaleas, neuralgias, migraña, tumor cerebral.

Diagnóstico definitivo: tumor cerebral con extensión a seno paranasales. 

Tratamiento y planes de actuación

Dada la situación previa del paciente y la rápida evolución se decide opción quirúrgica.

Evolución

Tras intervención el paciente permanece en unidad de cuidados intensivos, pasando a planta para evolución. Finalmente el paciente fallece. Posteriormente hemos atendido a su mujer en la consulta, acompañándola en el duelo por la pérdida de su pareja. Los hijos se muestran preocupados por la percepción, que ellos tenía, sobre el grado de sufrimiento de su padre en los últimos días. 

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)

El motivo de consulta inicial resulta muy frecuente en las consultas de atención primaria. En ocasiones los síntomas acompañantes pueden ser más relevantes que el síntoma principal de consulta, en este caso, los cambios en la conducta, que detecta la familia, resultan clave para el diagnóstico definitivo.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Carrera Noguero, Ana María
CS Amparo Poch-Actur Oeste. Zaragoza
Santana Cabrera, Andrés José
Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
Matías Nonato, José Luis
CS Actur Sur. Zaragoza