Comunicaciones: Casos clínicos

Buenos días, doctora: soy erasmus y tengo un problema (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Tos con esputo hemoptoico

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

1. AP: acrocianosis. Tratamiento:pentoxifilina
2. Anamnesis: mujer de 22 años, francesa, Erasmus. Reside temporalmente en nuestro país estudiando Biología. Acude al centro de salud refiriendo esputos sanguinolentos desde hace dos meses (insiste: no son solo “hebrillas”), alterna periodos de mejoría, fiebre de predominio nocturno termometrada hasta 38,3. Ha sido valorada en este periodo por diferentes médicos (sin médico asignado) tratándose como infección respiratoria de vías altas con mucolíticos y paracetamol. Se le pregunta sobre contactos tuberculosos previos y vacuna de la BCG que niega
3. Exploración física: buen estado general, colaboradora. No pérdida de peso ni apetito, no sudoración nocturna. SO2:99, TA: 110/60, FC: 76. Afebril. Murmullo vesicular sin ruidos patológicos. Abdomen:normal
4. Pruebas complementarias: analítica: ligera leucocitosis y linfocitosis). Mantoux a las 72 horas: 10 mm. RX Tórax: imagen redondeada cavitada en vértice pulmonar derecho. Ante estos resultados solicitamos esputo seriado tres días consecutivos. Resultado baciloscopia seriadas: bacilos ácido-alcohol resistentes en las tres muestras

Enfoque familiar

Vive en un piso de estudiantes con otras 3 compañeras desde hace 4 meses, una rumana y dos españolas que ha conocido aquí. Sus padres y dos hermanos más pequeños viven en un pueblo francés

Desarrollo

Bronquiectasias

Tuberculosis

Tratamiento

Dada la situación personal de la paciente y al ser un caso de Salud Pública altamente contagioso se alerta a epidemiólogo de distrito y se deriva a urgencias donde finalmente ingresa en neumología para completar estudio. Se inicia tratamiento con Rimstar (Rifampicina, Isoniacida, Etambutol y Piracinamida.). Se procede al aislamiento respiratorio con mascarilla ffp3. Se inicia estudio epidemiológico de los convivientes con las dificultades que conlleva

Evolución

Continúa ingresada en neumología a la espera de la confirmación de la sospecha de tuberculosis pulmonar y baciloscopias negativas

CONCLUSIONES

La tuberculosis es un importante problema de Salud Pública debido al aumento de su prevalencia y su sintomatología inespecífica, insidiosa y persistente en el tiempo.

Desde Atención Primaria a veces nos encontramos con trabas administrativas para la gestión adecuada de estos casos (Erasmus). La colaboración multidisciplinar (Primaria,epidemiología, urgencias y atención especializada) es imprescindible para responder con calidad a los retos asistenciales y en todos los niveles asistenciales debemos estar a la altura para el beneficio de nuestros pacientes

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