Enfoque individual

Antecedentes personales:
AP:- RAM: rash por IECAs. Intolerancia a pitavastatina.

• FRCV: HTA. Dislipemias
• Cirrosis biliar primaria, hepatitis autoinmune y sarcoidosis hepática con colestasis disociada crónica en seguimiento
• AIT hemisférico izquierdo; enfermedad vascular cerebral de pequeño vaso e infartos lacunares crónicos
• Sd. bradicardia-taquicardia sintomático con Implante de MP definitivo DDDR.ç
• FA
• Liquen plano oral y eritema nodoso
• Fibromialgia
• Sd ansioso de larga evolución.
• Cataratas bilaterales 
• EPOC
• IQ previas: cistocele de 3er grado (2016), hernia inguinal
• Sit basal: independiente ABVD y AIVD, FFSS conservadas, si limitaciones

Tratamiento: rivaroxabán 15 mg, eutirox 50 mcg, simvastatina 20 mg, carvedilol 6,25 mg, ácido ursodeoxicólico, opiren, olmesartán 20/HTZ 25 mg, noctamid 1 mg, hidroferol cada 15 días, budesonida, barnidipino 10 mg, amiodarona 200 mg, nistatina, paracetamol.

Anamnesis: mujer de 76 años que acude a recogida de resultados analíticos. Se observa alteración de parámetros de función renal con creatinina de 1,8 mg/dl con estimación de filtrado de 27 ml/min y con cociente 11,5 mg/g, sin hematuria. 

Hacía 5 meses se realizó magnetoterapia por caída con trauma en rodilla sin darse cuenta que tenía marcapasos, y desde entonces, comenzó con cuadros de taquicardia y descontrol de cifras de TA. Había sido valorada en el centro de salud y en urgencias.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: enfermedad renal crónica. Diagnóstico diferencial: nefropatía hipertensiva, FA mal controlada. 

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva a Nefrología, Cardiología y se solicita ecografía renal. 

Evolución

Ecografía renal normal.

Se realiza Holter 24 horas, sin alteraciones.

Tras control de FA, el FG aumenta a 45 ml/min. 

La enfermedad renal crónica es una enfermedad frecuente. Además de las causas más habituales, hay que tener en cuenta que la descompensación de otras patologías puede ser una causa, que se puede corregir, y que hay que tener en cuenta para poder preservar la función renal de nuestros pacientes.