Comunicaciones: Casos clínicos

Caída tras la siesta (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Urgencias Extrahospitalarias (Atención Primaria) y servicio de Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Desde centro de coordinación de urgencias nos pasan aviso por paciente de 66 años que se ha caído del sillón al levantarse de la siesta

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 66 años, con AP de hiperlipemia e HTA. En tratamiento con enalapril y simvastatina.

Refiere la familia que al levantarse del sillón tras la siesta, no se puede poner de pie y se ha caído; responde a estímulos pero no consiquen que se mantenga erguida.

Constantes dentro de la normalidad. Glasgow 15/15. NO se aprecia rigidez de nuca. No asimetría de pupilas

Se aprecia hemiparesia izquierda, desviación de la comisura bucal y cierta disartria. Hace una hora que la paciente se encontraba bien.

Salvo una cefalea que tiene desde que tuvo un accidente frontal de tráfico hace 72 horas.

Está en tratamiento con metamizol im por la cervicalgia secundaria al accidente.

Desarrollo

Sospecha de ACVA, descartar hemorragia por el antecedente de accidente de tráfico frontal, por el mecanismo de desaceleración.

Tratamiento

Se canaliza vía periferica. Se administra metoclopramida por las náuseas que presenta y se activa Código ICTUS.

Evolución

La paciente ingresa en Hospital Neurotraumatológico y se realiza TAC craneal; se aprecia imagen compatible con hematoma agudo temporal interno derecho, con Hemorragia subaracnoidea a nivel de cisura silviana derecha. En AngioTAC, existe imagen compatible con aneurisma a nivel de comunicante posterior derecha.

CONCLUSIONES

Ante casos de cefalea tras traumatismos craneoencefálicos, accidentes con desaceleración o en pacientes antiagregados o anticoagulados. Se debe tener especial precaución en el empleo de analgésicos sin una exploración exhaustiva. Dando recomendaciones de signos de alarma de cefalea,  a la familia y al paciente.

Los médicos de familia somos los responsables de ofrecer educación sanitaria e informar de los diferentes protocolos de emergencias que tenemos en el sistema sanitario público; código ICTUS, códico INFARTO, código SEPSIS. Informando de los  teléfonos de referencia 112/061.

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