Servicio de Urgencias.

Herida abierta en pie con presencia de “gusanos”.

Enfoque individual

No antecedentes médico-quirúrgicos previos. No alergias medicamentosas conocidas.

†Anamnesis: Varón de 25 años acude por persistencia de lesiones pruriginosas en pie izquierdo, con extracción de larvas, tras estancia en Senegal y regreso hace 10 días. Sin otra clínica acompañante. Afebril.

Viaje reciente a Senegal de 2 meses de duración para practicar surf, conviviendo con locales cerca de la playa, con escasas medidas de higiene y caminando descalzo. Vacunación previa de Fiebre Amarilla y Hepatitis A; toma discontinua de profilaxis antipalúdica por intolerancia. Comenta que esas mismas lesiones le aparecieron durante las vacaciones, con extracción de larvas blanquecinas de escasa longitud y manipulación de las mismas con agujas.

†Exploración: Nódulo pruriginoso en planta de pie izquierdo de 1cm aproximadamente, con región negruzca central y halo periférico blanquecino. Lesiones costrosas residuales en región subungueal de 3er y 5º dedo de pie derecho de similares características.

†Pruebas complementarias:

- Analítica: Anodina. Serologías negativas para VHC, VIH y Estrongiloides; vacunado para VHA y VHB.

- Estudio parasitológico: Se observan huevos de Tunga penetrans en exudado de herida.

Patología tropical inusual en nuestro medio, reconocida únicamente por médicos formados e interesados en Salud Internacional.

Tratamiento y planes de actuación

†Se ingresó al paciente en planta de Infecciosos de Medicina Interna ante la sospecha de infección cutánea tropical al ser atendido de madrugada en Urgencias y no conocer el diagnóstico ni tratamiento de la misma.

Evolución

Fue dado de alta al día siguiente tras la extracción del parásito mediante cirugía menor.

La Medicina Tropical se está convirtiendo en una más de las competencias que debe manejar un buen Médico de Atención Primaria del siglo XXI, dados los importantes cambios que ha experimentado la sociedad en los últimos años respecto a la globalización y una mayor facilidad para realizar viajes internacionales, por ocio, negocios, adopciones o visitas a familiares de inmigrantes. Esto obliga al médico a estar preparado para saber afrontar nuevos motivos de consulta derivados de dichos desplazamientos y realizar un buen consejo al viajero, en cuestión de vacunas y medidas preventivas, o al menos saber dónde poder acudir para obtener dicha información.