XXXVIII Congreso de la semFYC – Barcelona

del 10 al 12 de mayo de 2018

Comunicaciones: Casos clínicos

Caso de esclerosis múltiple en atención primaria (Póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar


MOTIVO DE CONSULTA

Dolor costal izquierdo de características neuropáticas


HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

-       ANAMNESIS: Paciente de 38 años que acude a la consulta por un cuadro de dolor costal izquierdo de 2 semanas de evolución.

-       ANTECEDENTES PERSONALES:

  • NAMC
  • No Factores de riesgo CV
  • IQs: No intervenciones quirúrgicas
  • No tratamiento médico habitual
  • Dos embarazos de curso normal con parto natural

-       EXPLORACIÓN: Dolor costal izquierdo con irradiación a metámera sin lesiones cutáneas. Auscultación cardiopulmonar sin hallazgos y ausencia de contracturas musculares palpables.

Enfoque familiar

Mujer de 38 años con dos hijas y una familia estable. Activa laboralmente. 

Desarrollo

Neuralgia intercostal

Tratamiento

Se pautó pregabalina 25 mg y metamizol 575 mg.

Acudir de nuevo para valoración si persistencia de los síntomas.

Evolución

La paciente volvió de nuevo a las tres semanas porque mantenía el dolor costal en la misma zona y añadía la presencia de amenorrea de 2 meses de evolución con algo de spotting. Debido a la exploración normal se mantuvo analgesia.

Al poco tiempo de la última consulta presenta un cuadro de hipoestesia a nivel del hemicuerpo izquierdo asociada al dolor y debido a la posible demora diagnóstica acude a urgencias de seguro privado. Se decide ingreso y durante el mismo se realiza un estudio con probable diagnóstico de Esclerosis múltiple (Analítica + RMN con imágenes hiperintensas compatibles + Punción lumbar compatible).

Volvió a consulta tras la finalización del ingreso y ante las pruebas aportadas se procedió a la derivación para estudio y seguimiento por parte de la unidad de EM. 


CONCLUSIONES

Es importante tener en cuenta que las enfermedades graves y menos prevalentes no siempre se presentan con los signos y síntomas clásicos por lo que llegar a su diagnóstico puede ser un proceso complejo.

Con este caso queda patente la necesidad de un incremento de los recursos y pruebas diagnósticas en Atención Primaria puesto que su carencia hace que diagnósticos que se podrían realizar u enfocar desde nuestras consultas supongan un problema de demora muy importante que hace que los pacientes tengan que buscar por sus propios medios con el importante grado de afectación que supone para ellos desde el punto de vista psicológico, económico y social. 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Rivera Ríos, Irina
CS Alameda - Perchel. Málaga
Colacicchi Colacicchi, Paula
CS El Palo. Málaga
Justicia Gómez, Laura
CS Palma-Palmilla. Málaga