Comunicaciones: Casos clínicos

Cefalea, más allá de la migraña (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Cefalea de características diferentes a la habitual.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

No alergias conocidas.Trabajadora como dependienta.Fumadora social,No vive con mascotas ni ha viajado al extranjero en los últimos 2 años.Migraña, 1 episodio cada mes, mes y medio, que se controla con nolotil y naproxeno. Hipertension arterial,con buen control con ramipril 5 mg

Hipercolesterolemia con buen control con simvastatina 20 mg

57 años que acude al Centro de Salud por cefalea de 2 meses de evolución a nivel fronto-occipital, de carácter continuo, aunque variando la intensidad, sin respetar el sueño, algo mas intenso al peinarse o tocarse el pelo, sin mas clínica acompañante. Se encuentra muy agobiada, porque no se parece a la migraña que tiene desde adolescente, y un tio suyo murió de Glioblastoma multiforme. Ha estado tomando naproxeno 550 cada 12 horas y metamizol 575 cada 8 horas,consiguiendo solo respuesta parcial.

Tambien ha perdido 7 kg, pero piensa que de que no tiene ni ganas de comer ni de hacer nada. En la exploracion solo destaca palidez mucocutanea, que relaciona que no le da el sol.

Arterias temporales simetricas, pulso normal pero impresiona mayor sensibilidad de la zona

Analitica donde solo destaca hemograma donde destaca hb de 9.5 gr/dl microcitica y VSG de 55 mm.

Se habla con Internista de Referencia y se pide TAC de cráneo,eco de abdomen y Rx de torax que son normales.

Ante estos datos se sospecha de vasculitis de grandes vasos.

Se pide biopsia de la arteria temporal que nos comunican que no esta indicado con estos datos, por lo que optamos por pedir PET, que demostró una captación en los vasos con alta actividad metabolica, por lo que finalmente se realizó la biosia, que se informa como infiltrado inflamatorio granulomatoso compatible con Arteritis de la Temporal.

Desarrollo

Arteritis de la Temporal.

Tratamiento

Se inicio tratamieto con prednisona 1 mg/kg/día (30 mg en desayuno y 30 mg en cena)

Evolución

Optimo resultado respecto a la cefalea, nunca llegó a presentar compromiso ocular. Tambien mejoró la anemia, con una HB de 12,3 mg/dl al mes. La VSG no obstante se mantuvo similar

CONCLUSIONES

Es importante los cambios en las caracteristicas de las cefaleas.

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