Atención Primaria

Tic ocular izquierdo

Enfoque individual

Mujer de 63 años con antecedente personales de asma síndrome de ansiedad generalizada, sin cambios en su estilo de vida. No refiere ninguna alteración en la anamnesis guiada por aparatos. En la exploración física se aprecia fasciculaciones en el reborde ocular izquierdo sin agotamiento que comenta desde hace 1 semana. Se realiza una exploración neurológica que es normal.

Enfoque familiar y comunitario

No fue necesario.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Como diagnóstico diferencial nos planteamos: esclerosis múltiple (EM), esclerosis lateral amiotrófica, ictus protuberancial o reacción adversa a medicamentos.

Tratamiento y planes de actuación

Revisando prescripciones, la paciente comenta mayor uso de formoterol/budesonida inhalada en la última semana. Revisamos las reacciones adversas de este medicamento y encontramos: temblor, calambres musculares y mialgias.

Se cita en una semana con retirada del inhalador, analítica y reevaluar.

Evolución

En la revisión la paciente refiere estar sin tics oculares. La analítica es normal. Decidimos cambio de tratamiento

Las reacciones adversas a fármacos y suplementos alimenticios siguen siendo una de las primeras causas de presencia de clínica anodina. El 47,8% de los efectos adversos identificados en Atención Primaria están relacionados con los medicamentos.  El uso inadecuado de fármacos a largo plazo es una asignatura pendiente. Una buena anamnesis que incluya repaso de tratamientos es fundamental para una correcta atención de nuestros pacientes.