Comunicaciones: Casos clínicos

Cocaína como factor de riesgo cardiovascular (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Debilidad bruca en hemicuerpo derecho y alteración visión del ojo derecho.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 27 años sano. Refiere haber notado de froma brusca esta madrugada debilidad en hemicuerpo derecho y alteracion visión, cefalea que describe como holocraneal leve, sin vómitos, sin fotobobia ni sonofobia, no antecedente de TCE.

Como antecedentes personales diagnosticado de migrañas sin aura y estudiado hace dos años por palpitaciones sin llegar a diagnóstico etiológico. No tratamientos crónicos.

Fumador, refiere alcohol fin de semana y cocaína ocasional.

TA158/94 tª37 glucemia147

Nervisosimo, inyección conjuntival, meningeos negativos, carótidas ritmicas sin soplos, ACrscsrs sin soplos a 86pm, apmvc. Impresiona de ligera asimetria surco nasogeniano pero sin paresia facial evidente, resto de pares sin focalidad, no dismetrias, hemiparesia 4+/5 en hemicuerpo derecho e hipoestesia hemicorporal derecha, cuadrantanoxia temporal superior ojo derecho.

Electrocardiograma normal, analitica normal, drogas de abuso positivo cannabis y cocaina. Tac craneal urgente, doppler carotideo, doppler transcraneal y ecocardio normales.

Enfoque familiar

Vive solo, trabaja como soldador.

Desarrollo

Ictus isquémico en territorio de arteria cerebral posterior izquierda causado por sustancia vasoactiva, cocaina. 

Como diagnósticos diferenciales previamente migraña hemipléjica familiar, ictus hemorrágico, trastorno conversivo, encefalitis, hipoglucemia.

Tratamiento

Por NISHH<4 al ingreso hospitalario se descarta fibrinolisis.

Alta con AAS 300/24h, no consumo de drogas y control de factores de riesgo cardiovascular por AP.

Evolución

Buena evolución con recuperación completa.

CONCLUSIONES

Llamar la atención de la importancia de la prevención cardiovascular desde atención primaria sin olvidar determinados grupos de edad como son los adolescentes y jóvenes donde también tenemos oportunidades de incidir en aspectos de prevencion primaria como consumo de tóxicos, obesidad, sendentarismo... 

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