Comunicaciones: Casos clínicos

Como el aceite al candil (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor lumbar y cervical de dos meses de evolución

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: hipertenso, diabético, dislipémico y espondiloartrosis lumbar diagnosticada en 2008.

Anamnesis: Varón de 82 años, reacio a acudir a la consulta por su situación familiar, que presenta lumbalgia y cervicalgia de dos meses de evolución, por la que inicialmente consultó su familia, y que no mejoraba a pesar del uso de analgesia de primer y segundo escalón. Esta clínica le incapacitaba para su actividad diaria, pasando de ser autónomo a necesitar ayuda para las actividades básicas de su vida diaria.

Exploración: Dolor lumbar y cervical con la movilización, sin signos inflamatorios, además de limitación para levantarse de la camilla y para poder elevar los brazos. Resto de exploración normal.

Pruebas complementarias: analítica con elevación de PCR, VSG y factor reumatoide, estudio radiologico con signos artrósicos leves y alteración del proteinograma con aumento de la alfa2globulina.

Enfoque familiar

Anciano que vive con su mujer, a la que cuida, y su hijo casado con un hijo. Presenta una vida social activa, siendo un pilar fundamental en el nucleo familiar ya que además se encarga de comprar y hacer la comida para todos. Su mujer está diagnosticada de artritis reumatoide y arteritis de la temporal, por lo que se encuentra con una dependencia de su marido total.

Desarrollo

Tras valorar la sintomatología y las pruebas complementarias se plantea el diagnóstico de polimialgia reumática que se confirma con la respuesta al tratamiento.

Se estableció un diagnóstico diferencial con una artritis reumatoide, espondilitis anquilosante, arteritis de la temporal y mieloma múltiple.

Tratamiento

Se inició tratamiento con prednisona y se derivó a reumatología para descartar la asociación con otras enfermedades.

Evolución

Actualmente el paciente se encuentra asintomático, sin limitaciones en las actividades que realiza diariamente.

Textualmente comentó: "Doctor, me vino la medicación como el aceite al candil".

CONCLUSIONES

Hay que valorar la importancia de un paciente en su núcleo familiar para entender así muchas de sus actuaciones, como el hecho de no acudir a la consulta.

Por otro lado no debemos caer en el error de etiquetar ciertas algias como "propias de la edad" y descuidar así diagnósticos como el que nos atañe.

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